Tutkimus, jossa tarkastellaan kivun muutoksia manuaalisen hoidon jälkeen ihmisillä, joilla on akillesjännekipu

Vaikka terveydenhuollon ymmärrys aistinvaraisista prosessointimuutoksista on kasvanut merkittävästi viime vuosien aikana, kirjallisuudessa on lukuisia aukkoja. Erityisesti alaraajojen tendinopatiat ovat yleisiä, mutta niitä ei ole tutkittu hyvin mahdollisten sensoristen herkistymien linssin läpi. Akilleen tendinopatian esiintyvyyden on raportoitu olevan noin 6 %, mikä tarkoittaa, että miljoonilla henkilöillä Yhdysvalloissa on näitä ongelmia milloin tahansa. Tilan kliininen hoito on historiallisesti ollut haastavaa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tarjota kliinikoille tietoa, jotta he voivat paremmin informoida hoitostrategioita lisäämällä tietoa sairauteen mahdollisesti liittyvistä neurosensorisista muutoksista.

Kun koehenkilöt ovat antaneet tietoisen suostumuksensa, he vastaavat lyhyeen saantiseulontalomakkeeseen, jossa pyydetään demografisia tietoja ja oirehistoriaa kelpoisuuden vahvistamiseksi. Kliininen seulonta suoritetaan sitten akillesjänteen oireiden vahvistamiseksi, nimittäin akillesjänteen arkuuden arviointi, Lontoon kuninkaallisen sairaalan testi. Royal London Hospital -testi koostuu akillesjänteen arkuuden arvioinnista nilkan ollessa rennossa asennossa ja sitten taas koehenkilön ollessa maksimaalisessa aktiivisessa dorsifleksiossa. Positiivinen testi todetaan, kun arkuus on vähentynyt maksimaalisesti dorsiflexed-asennossa lepotilaan verrattuna. Kun kelpoisuus on vahvistettu, annetaan aihenumero. Ennen tiedonkeruun aloittamista satunnaislukujen generointiohjelmalla määritetään, mitkä kohdenumerot sijoitetaan interventio- ja kontrolliryhmiin. Kaikki osallistujat aloittavat tiedonkeruun standardoidulla lämmön ja kylmän kipukynnysten arvioinnilla. Kuuman ja kylmän kipukynnyksen testaus suoritetaan Medoc TSA Air2:lla, ja kalibrointi suoritetaan ennen jokaista tiedonkeruukertaa. Tiedonkeruu suoritetaan Saksan neuropaattisen kivun tutkimusverkoston (DFNS) laatimien protokollien mukaisesti. Osallistujia ohjeistetaan painamalla syöttöpainiketta kokeen lopettamiseksi, kun kuumuudesta tai kylmästä kipuärsykkeestä tulee sellainen, jota kukin koehenkilö kuvailee kivuksi tai epämukavuudeksi.

Koehenkilöille kerrotaan, että kyseessä on kynnystesti, ei toleranssitesti, joten heitä pyydetään painamaan stop trial -painiketta kivun alkaessa, ei suurimmalla siedettävällä määrällä. Kaikki kokeet suoritetaan kolme kertaa ennalta määrätyllä 15 sekunnin tauolla kokeiden välillä. Kaikista kolmesta kokeesta lasketaan keskiarvo tietojen analysointia varten. Interventioryhmään määrätyt koehenkilöt saavat sitten suuren nopeuden ja matalan amplitudin nivelen mobilisoinnin/manipuloinnin. Tämän toimenpiteen standardoitu tekniikka tarkoittaa, että tutkittava istuu pitkään selkä tuettuina hoitopöydällä. Palveluntarjoaja painuu sitten passiivisesti selkänojaan ja kääntää nilkan siihen pisteeseen, jossa saavutetaan nivelen jännityksen lopputuntuma.

Palveluntarjoaja tarjoaa nopeasti pienen liikkeen amplitudin kaudaalisuunnassa. Palveluntarjoaja voi yrittää enintään kolmea hoitotyöntöimpulssia tai kunnes kuuluu kuuluva kavitaatio, joka osoittaa nivelen liikettä. Jopa ilman kuuluvaa kavitaatiota, enintään kolme impulssia tarjotaan. Jotkut tutkimukset muilla kehon alueilla osoittavat, että hoitovaikutus on olemassa myös niillä, joilla ei havaita kuuluvaa nivelkavitaatiota. (10) Kontrolliryhmän koehenkilöt saavat 1 minuutin passiivisen nilkan liikkeen nilkan dorsifleksioon. Tutkija ei liikuta kohteen nilkkaa kohtaan, jossa kudosten venyminen/jännitys havaitaan. Tämä toimii tarkoituksenmukaisena valehoitona, koska se sisältää edelleen koehenkilön käsityksen hoidosta ja sisältää manuaalisen terapian käytännön elementin ilman, että käytetään mitään kudosinterventiota, joka teoriassa vaikuttaisi muutokseen.

Välittömästi interventio- tai huijauksen jälkeen kaikki osallistujat testataan uudelleen kuumuuden ja kylmän kipukynnysten suhteen samalla tavalla kuin lähtötilanteessa. Eettisistä syistä myös kontrolliryhmään määrätyt koehenkilöt saavat interventiot tiedonkeruun jälkeen.