En undersøgelse, der undersøger ændringer i smerte efter manuel terapi hos mennesker med akillessenesmerter

Mens sundhedsvæsenets forståelse af ændringer i sensorisk behandling er vokset betydeligt i de sidste mange år, eksisterer der adskillige huller i litteraturen. Især tendinopatier i nedre ekstremiteter, selvom de er almindelige, er ikke blevet undersøgt godt gennem linsen af ​​potentielle sensoriske sensibiliseringer. Forekomsten af ​​Achilles Tendinopathy er blevet rapporteret til at være omkring 6%, hvilket betyder, at millioner af individer i USA vil have disse problemer på ethvert givet tidspunkt. Historisk set har klinisk håndtering af tilstanden været udfordrende. Denne undersøgelse har til formål at levere data til klinikere til bedre at informere behandlingsstrategier ved at øge viden om de neurosensoriske ændringer, der kan ledsage tilstanden.

Når forsøgspersonerne har fuldført informeret samtykke, vil de derefter besvare en kort indtagsscreeningsformular, der beder om demografiske oplysninger og symptomhistorie for at bekræfte berettigelsen. Den kliniske screening vil derefter blive udført for at bekræfte tegn på Achilles tendinopati, nemlig vurdering for ømhed ved palpation i akillessenen, Royal London Hospital Test. Royal London Hospital Testen består i at vurdere for ømhed i akillessenen med anklen i en afslappet stilling, og derefter igen med forsøgspersonen i maksimal aktiv dorsalfleksion. En positiv test ses, når ømhed er reduceret i den maksimalt dorsalflekserede stilling sammenlignet med hviletilstanden. Når berettigelsen er bekræftet, vil et emnenummer blive tildelt. Inden dataindsamlingen påbegyndes, vil et program for generering af tilfældige tal blive brugt til at bestemme, hvilke forsøgspersoners numre der vil blive placeret i interventions- og kontrolgrupperne. Alle deltagere vil begynde dataindsamling med standardiseret vurdering af varme og kulde smertetærskler. Smertetærskeltest for varme og kulde vil blive udført ved hjælp af Medoc TSA Air2, med kalibrering udført før hver dataindsamlingssession. Dataindsamlingen vil blive udført i overensstemmelse med de protokoller, der er fastsat af det tyske forskningsnetværk for neuropatisk smerte (DFNS.) Deltagerne vil blive bedt om at trykke på input-knappen for at stoppe forsøget, når varme- eller kuldesmertestimuleringen bliver, hvad hver enkelt forsøgsperson vil beskrive som smerte eller ubehag.

Forsøgspersonerne vil blive instrueret i, at det er en tærskeltest, ikke en tolerancetest, og derfor bliver de bedt om at trykke på stopprøveknappen i begyndelsen af ​​smerten, ikke ved deres maksimale tolerable mængde. Alle forsøg vil blive gennemført tre gange med en forudbestemt 15 sekunders pause mellem forsøgene. Alle tre forsøg vil blive beregnet som gennemsnit til dataanalyseformål. Forsøgspersoner, der er tildelt interventionsgruppen, vil derefter modtage et talocruralt led med høj hastighed, lav amplitude mobilisering/manipulation. Standardiseret teknik til denne procedure involverer forsøgspersonen længe siddende med ryggen støttet på behandlingsbordet. Udbyderen vil derefter passivt dorsiflektere og krænge anklen til det punkt, hvor der opnås en endefornemmelse af ledspænding.

En lille bevægelsesamplitude tilvejebringes hurtigt af udbyderen i en kaudal retning. Udbyderen kan forsøge op til tre behandlingsstødimpulser, eller indtil der høres en hørbar kavitation, hvilket indikerer ledbevægelse. Selv uden en hørbar kavitation vil der ikke blive givet mere end tre impulser. Nogle undersøgelser i andre kropsregioner indikerer, at behandlingseffekt er til stede selv hos dem, hos hvem hørbar ledkavitation ikke er noteret. (10) Forsøgspersoner i kontrolgruppen vil modtage 1 minuts passiv ankelbevægelse ind i ankeldorsalfleksion. Forskeren vil ikke flytte forsøgspersonens ankel til et punkt, hvor vævsstrækning/spænding opfattes. Dette vil tjene som en passende falsk behandling, da den stadig involverer forsøgspersonernes opfattelse af behandlingen og inkluderer det praktiske element af manuel terapi, uden brug af nogen vævsintervention, som teoretisk ville bevirke ændringer.

Umiddelbart efter anvendelsen af ​​interventionen eller sham vil alle deltagere blive testet igen for varme og kulde smertetærskler på samme måde, som blev brugt ved baseline. Af etiske formål vil forsøgspersoner, der er tildelt kontrolgruppen, også modtage interventionen efter dataindsamling.