过敏性接触性皮炎的分子诊断 (MODAL)

过敏性接触性皮炎（ACD）是一种常见的炎症性皮肤病，影响工业化国家约15-20%的总人口，在许多欧洲国家位居职业病之首。

ACD 通常表现为严重的皮肤炎症，伴有发红、水肿、渗出和结痂。 其特征是致敏个体中由过敏原特异性 T 细胞介导的延迟的 IV 型超敏反应。

目前的诊断依赖于对可疑致敏化学物质进行诊断斑贴测试的临床研究。 贴片测试方法旨在通过将含有可疑过敏原的闭塞贴片应用于患者的健康皮肤来重现湿疹病变。 这是一个耗时且昂贵的过程。 它需要经验丰富的医务人员来解读反应，并且仅由欧洲范围内数量有限的皮肤过敏专家进行（这限制了疑似 ACD 患者的诊断）。 最后，如果斑贴试验方法的稳健性无可争议，则不能忽视斑贴试验结果有时会出现假阳性或不相关，从而导致不适当的疾病管理。

因此，当今迫切需要基于对 ACD 免疫机制的现代理解，提供新的离体/体外工具，以增强当前的诊断程序，并为皮肤 ACD 的个性化诊断开辟新途径。

在这种背景下，“表皮免疫和过敏”团队（CIRI，Inserm U1111）最近根据对参考化学过敏原或非过敏性刺激物的阳性斑贴测试反应，描述了 ACD 的分子特征（使用微阵列）。 结果表明，每种炎症都有独特的分子特征和信号通路。 然后开发了机器学习方法来识别和验证基于最小一组生物标志物（n = 12）表达水平的分类算法，从而能够很好地区分过敏原引起的和刺激物引起的斑贴试验炎症（这一点已由互补定量 RT-PCR 分析）。 最后，一些对过敏原有弱阳性斑贴测试反应的患者显示出无/低过敏分子特征标记，质疑他们的斑贴测试结果的可靠性/相关性。

因此，我们的结果强调了斑贴试验反应的分子分析对于改善/加强临床 ACD 诊断的价值，并帮助皮肤科医生区分真阳性斑贴试验反应和假阳性斑贴试验反应。

重要的是，这些结果也为未来点护理诊断的发展开辟了新的途径。 事实上，目前估计只有 20% 被送往过敏科检查的患者患有真正的皮肤过敏（即皮肤过敏）。 斑贴试验呈阳性的患者，结合相关临床病史和确认使用试验）。 大多数患者（80%）实际上都患有皮肤刺激。 因此，在活动性湿疹皮损中检测 ACD 生物标志物可以为皮肤科医生提供重要信息，以改善和加速其临床诊断。 这还可以防止大量患者（ACD 生物标志物呈阴性）被送去进行不必要的过敏检查。

然而，迄今为止，仍有待证明 (i) 同一组 ACD 生物标志物在急性湿疹皮损和阳性斑贴试验反应中均表达，并且 (ii) 这些生物标志物的检测可以提供灵敏且可靠的结果皮肤过敏的诊断。

该研究的主要目的是证明过敏生物标志物的表达与患有真正的 ACD（即 ACD）患者相关。 急性病变中生物标志物表达高、斑贴试验呈阳性且有相关临床史的患者），与出现皮肤刺激的患者（急性病变中无/低生物标志物表达、斑贴试验阴性且缺乏临床病史）。