TAP 阻滞与外斜平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的比较

胆囊切除术是发达国家最常见的腹部手术，通常通过腹腔镜进行。 腹腔镜胆囊切除术后疼痛的病因是多因素的，通常被认为是内脏痛。 CO2 注入腹膜腔引起的膈神经刺激、腹胀、组织损伤、胆囊解剖造成的损伤、社会文化状况和个人因素在这种疼痛的发生中发挥了作用。

术后疼痛是一种急性疼痛，伴有手术应激引起的炎症，并随着组织愈合而减轻。 腹腔镜胆囊切除术患者术后的疼痛是一个严重的问题，它会降低患者的舒适度并延迟患者术后恢复工作的时间 (4)。 成功的术后镇痛管理可以预防许多并发症，例如呼吸问题和延迟活动 (5)。

腹横肌平面阻滞（TAPB）是在超声（US）引导下进行的，是通过向腹内斜肌和腹横肌之间的平面注射局部麻醉剂进行阻滞，并在手术后对腹部前侧壁提供镇痛。 通常使用超声引导的 TAPB。

TAPB 在 T6-L1 皮区的腹部区域提供镇痛。 声解剖学在美国很容易可视化，并且可以看到局部麻醉的扩散。 随着局麻药溶液从头尾部扩散，在几个皮区中发生镇痛。 研究证明TAP阻滞在一些腹部手术中有效，如子宫切除术、剖宫产术、胆囊切除术、腹股沟疝气和前列腺切除术。 TAPB 形成的感觉块区域变化很大，可能会导致块不足。

在超声引导下进行的腹外斜肌阻滞（EOIB）是通过在腹外斜肌和腹内斜肌之间注射局部麻醉剂来进行的阻滞。 该阻滞提供覆盖 T6-T10 皮区的腹部镇痛。 文献中有研究证明它可以提供有效的镇痛作用（12-14）。 然而，尚未发表比较 TAPB 和 EOIP 的研究。

在本研究中，我们的目的是比较超声引导下 TAPB 和 EOIB 在腹腔镜胆囊切除术后镇痛管理中的有效性。 我们的主要目的是比较患者恢复评分（QoR15 土耳其语版本），次要目的是比较术后疼痛评分（24 小时 NRS）、术后抢救镇痛药使用（阿片类药物/哌替啶）以及阿片类药物相关副作用（过敏反应） ， 恶心，呕吐）。