복강경 담낭절제술 수술을 위한 TAP 블록 대 외부 경사면 블록

담낭절제술은 선진국에서 시행되는 가장 흔한 복부 수술이며, 대개 복강경을 통해 시행됩니다. 복강경 담낭 절제술 후 통증의 원인은 다인성이며 일반적으로 내장 통증으로 간주됩니다. 복막강 내 CO2 주입으로 인한 횡경막 신경 자극, 복부 팽만, 조직 손상, 담낭 박리로 인한 손상, 사회 문화적 상황 및 개인적 요인이 이 통증의 발생에 중요한 역할을 합니다.

수술후 통증은 수술적 스트레스로 인한 염증을 동반하며, 시간이 지나면서 조직이 치유되면서 감소하는 급성 통증이다. 복강경 담낭절제술을 받은 환자의 수술 후 통증은 환자의 편안함을 감소시키고 수술 후 환자의 직장 복귀를 지연시키는 심각한 문제이다(4). 성공적인 수술 후 진통 관리는 호흡기 문제 및 동원 지연과 같은 많은 합병증을 예방합니다(5).

횡복근평면차단(TAPB)은 초음파(US) 유도 하에 시행하는 것으로 내복사근과 횡복근 사이의 평면에 국소마취제를 주입하여 시행하는 차단술로, 수술 후 복부 전외측벽에 진통 효과를 제공하는 방법입니다. . 초음파 유도 TAPB가 일반적으로 사용됩니다.

TAPB는 T6-L1 피부분절의 복부 부위에 진통 효과를 제공합니다. 초음파 해부학은 미국에서 시각화하기 쉽고 국소 마취제의 확산을 볼 수 있습니다. 진통은 국소 마취 용액이 두부-꼬리 방향으로 퍼져 여러 피부분절에서 발생합니다. 자궁적출술, 제왕절개술, 담낭절제술, 서혜부 탈장, 전립선 절제술 등 일부 복부 수술에서 TAP 블록이 효과적이라는 연구 결과가 있습니다. TAPB에 의해 형성된 감각 차단 영역은 매우 가변적이며 차단이 충분하지 않을 수 있습니다.

외사근 차단술(EOIB)은 초음파 유도 하에 수행되는 외복사근과 내복사근 사이에 국소마취제를 주입하여 수행하는 차단법이다. 이 블록은 T6-T10 피부분절을 덮는 복부 진통을 제공합니다. 효과적인 진통 효과를 제공한다는 것을 입증하는 문헌 연구가 있습니다(12-14). 그러나 아직까지 TAPB와 EOIP를 비교한 연구는 발표되지 않았습니다.

본 연구에서는 복강경 담낭절제술 수술 후 수술 후 진통 관리를 위해 초음파 유도 TAPB와 EOIB의 효과를 비교하고자 합니다. 우리의 일차 목표는 환자 회복 점수(QoR15 터키어 버전)를 비교하는 것이고, 이차 목표는 수술 후 통증 점수(24시간 NRS), 수술 후 구조 진통제 사용(오피오이드/메페리딘) 및 오피오이드 관련 부작용(알레르기 반응)을 비교하는 것입니다. , 메스꺼움, 구토).