TAP-blok versus extern schuin vlakblok voor laparoscopische cholecystectomiechirurgie

Cholecystectomie is de meest voorkomende buikoperatie die in ontwikkelde landen wordt uitgevoerd en wordt meestal laparoscopisch uitgevoerd. De etiologie van pijn na laparoscopische cholecystectomie is multifactorieel en wordt over het algemeen als viscerale pijn beschouwd. Irritatie van de middenrifzenuw door inblazen van CO2 in de peritoneale holte, opgezette buik, weefselschade, schade door dissectie van de galblaas, sociaal-culturele situatie en individuele factoren spelen een rol bij het optreden van deze pijn.

Postoperatieve pijn is een acute pijn die gepaard gaat met een ontsteking veroorzaakt door chirurgische stress en die na verloop van tijd afneemt naarmate het weefsel geneest. Pijn in de postoperatieve periode bij patiënten die een laparoscopische cholecystectomie ondergaan, is een ernstig probleem dat het comfort van de patiënt vermindert en de terugkeer naar het werk van de patiënt na de operatie vertraagt ​​(4). Succesvol postoperatief analgesiebeheer voorkomt veel van de complicaties, zoals ademhalingsproblemen en vertraagde mobilisatie (5).

Transverse Abdominis Plane Block (TAPB), uitgevoerd onder begeleiding van echografie (VS), is een blok dat wordt uitgevoerd door een lokaal verdovingsmiddel te injecteren in het vlak tussen de interne schuine en transversale buikspieren en zorgt voor analgesie in de anterolaterale wanden van de buik na de operatie . Echogeleide TAPB wordt vaak gebruikt.

TAPB biedt analgesie in de buikstreek bij T6-L1 dermatomen. Sonoanatomie is gemakkelijk te visualiseren op ONS en de verspreiding van lokale verdoving is te zien. Analgesie komt voor in verschillende dermatomen met de cephalo-caudale verspreiding van de lokale anesthetische oplossing. Studies tonen aan dat TAP-blokkade effectief is bij sommige buikoperaties, zoals hysterectomie, keizersnede, cholecystectomie, liesbreuk en prostatectomie. Sensorische blokgebieden gevormd door TAPB zijn zeer variabel en kunnen resulteren in onvoldoende blokkades.

Extern schuin blok (EOIB), uitgevoerd onder Amerikaanse begeleiding, is een blok dat wordt uitgevoerd door injectie van lokaal anestheticum tussen de externe en interne schuine spieren. Dit blok biedt abdominale analgesie die de dermatomen T6-T10 bedekt. Er zijn onderzoeken in de literatuur die aantonen dat het effectieve analgesie biedt (12-14). Er is echter nog geen studie gepubliceerd waarin TAPB en EOIP worden vergeleken.

In deze studie willen we de effectiviteit van de door de VS geleide TAPB en EOIB voor postoperatieve analgesiebehandeling na laparoscopische cholecystectomie vergelijken. Ons primaire doel is het vergelijken van de herstelscores van patiënten (QoR15 Turkse versie), ons secundaire doel is het vergelijken van postoperatieve pijnscores (24-uurs NRS), postoperatief noodmedicatiegebruik (opioïde/meperidine) en opioïdgerelateerde bijwerkingen (allergische reactie). misselijkheid, braken).