TAP-blok vs ekstern skråplanblok til laparoskopisk kolecystektomikirurgi

Kolecystektomi er den mest almindelige abdominale operation udført i udviklede lande og udføres normalt laparoskopisk. Ætiologien af ​​smerte efter laparoskopisk kolecystektomi er multifaktoriel og betragtes generelt som visceral smerte. Irritation af diafragmatisk nerve på grund af CO2-insufflation i bughulen, abdominal udspilning, vævsskade, skade på grund af dissektion af galdeblæren, sociokulturel situation og individuelle faktorer spiller en rolle i forekomsten af ​​denne smerte.

Postoperativ smerte er en akut smerte, der er ledsaget af betændelse forårsaget af kirurgisk stress og aftager over tid med vævsheling. Smerter i den postoperative periode hos patienter under laparoskopisk kolecystektomi er et alvorligt problem, som reducerer patientkomforten og forsinker patientens tilbagevenden til arbejde efter operationen (4). Succesfuld postoperativ analgesibehandling forhindrer mange af komplikationerne såsom luftvejsproblemer og forsinket mobilisering (5).

Transversal Abdominis Plane Block (TAPB), udført under ultralydsvejledning (US), er en blokering, der udføres ved at indsprøjte en lokalbedøvelse i planet mellem de indre skrå og tværgående abdominismuskler og giver analgesi i de anterolaterale vægge af maven efter operationen . Ultralydsstyret TAPB er almindeligt anvendt.

TAPB giver analgesi i abdominalområdet i T6-L1 dermatomer. Sonoanatomi er let at visualisere på UL, og spredningen af ​​lokalbedøvelse kan ses. Analgesi forekommer i flere dermatomer med cephalo-caudal spredning af lokalbedøvelsesopløsningen. Undersøgelser viser, at TAP-blokering er effektiv ved nogle abdominale operationer såsom hysterektomi, kejsersnit, kolecystektomi, lyskebrok og prostatektomi. Sensoriske blokområder dannet af TAPB er meget variable og kan resultere i utilstrækkelige blokeringer.

Ekstern skrå blokering (EOIB) udført under amerikansk vejledning er en blokering udført ved injektion af lokalbedøvelse mellem de ydre og indre skrå muskler. Denne blokering giver abdominal analgesi, der dækker T6-T10 dermatomerne. Der er undersøgelser i litteraturen, der beviser, at det giver effektiv analgesi (12-14). Der er dog endnu ikke offentliggjort nogen undersøgelse, der sammenligner TAPB og EOIP.

I denne undersøgelse sigter vi mod at sammenligne effektiviteten af ​​US-guidet TAPB og EOIB til postoperativ analgesibehandling efter laparoskopisk kolecystektomikirurgi. Vores primære mål er at sammenligne patientrestitutionsscore (QoR15 tyrkisk version), vores sekundære mål er at sammenligne postoperative smertescore (24-timers NRS), postoperativ brug af redningsanalgetika (opioid/meperidin) og opioidrelaterede bivirkninger (allergisk reaktion , kvalme, opkastning).