Bloque TAP frente a bloqueo del plano oblicuo externo para cirugía de colecistectomía laparoscópica

La colecistectomía es la cirugía abdominal más común que se realiza en los países desarrollados y generalmente se realiza por vía laparoscópica. La etiología del dolor después de la colecistectomía laparoscópica es multifactorial y generalmente se considera dolor visceral. En la aparición de este dolor influyen la irritación del nervio diafragmático por insuflación de CO2 en la cavidad peritoneal, la distensión abdominal, el daño tisular, el daño por disección de la vesícula biliar, la situación sociocultural y factores individuales.

El dolor posoperatorio es un dolor agudo que se acompaña de inflamación provocada por el estrés quirúrgico y disminuye con el tiempo con la curación del tejido. El dolor en el postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía de colecistectomía laparoscópica es un problema grave que reduce la comodidad del paciente y retrasa su reincorporación al trabajo después de la cirugía (4). El manejo exitoso de la analgesia posoperatoria previene muchas de las complicaciones, como problemas respiratorios y retraso en la movilización (5).

El bloqueo del plano transverso del abdomen (TAPB), realizado bajo guía ecográfica (EE. UU.), es un bloqueo que se realiza inyectando un anestésico local en el plano entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen y proporciona analgesia en las paredes anterolaterales del abdomen después de la cirugía. . Comúnmente se utiliza TAPB guiada por ultrasonido.

TAPB proporciona analgesia en la región abdominal en los dermatomas T6-L1. La sonoanatomía es fácil de visualizar en la ecografía y se puede observar la propagación del anestésico local. La analgesia se produce en varios dermatomas con la propagación céfalo-caudal de la solución anestésica local. Los estudios demuestran que el bloqueo TAP es eficaz en algunas cirugías abdominales como histerectomía, cesárea, colecistectomía, hernia inguinal y prostatectomía. Las áreas de bloqueo sensorial formadas por TAPB son muy variables y pueden resultar en bloqueos insuficientes.

El bloqueo oblicuo externo (EOIB) realizado bajo guía ecográfica es un bloqueo que se realiza mediante inyección de anestésico local entre los músculos oblicuos externos e internos. Este bloqueo proporciona analgesia abdominal cubriendo los dermatomas T6-T10. Existen estudios en la literatura que demuestran que proporciona una analgesia eficaz (12-14). Sin embargo, aún no se ha publicado ningún estudio que compare TAPB y EOIP.

En este estudio, nuestro objetivo es comparar la eficacia de TAPB y EOIB guiada por ecografía para el manejo de la analgesia posoperatoria después de una cirugía de colecistectomía laparoscópica. Nuestro objetivo principal es comparar las puntuaciones de recuperación de los pacientes (QoR15 versión turca), nuestro objetivo secundario es comparar las puntuaciones de dolor posoperatorio (NRS de 24 horas), el uso de analgésicos de rescate posoperatorio (opioides/meperidina) y los efectos secundarios relacionados con los opioides (reacción alérgica , náuseas vómitos).