TAP-blokk vs ekstern skråplanblokk for laparoskopisk kolecystektomikirurgi

Kolecystektomi er den vanligste abdominale operasjonen som utføres i utviklede land og utføres vanligvis laparoskopisk. Etiologien til smerte etter laparoskopisk kolecystektomi er multifaktoriell og betraktes generelt som visceral smerte. Diafragmatisk nerveirritasjon på grunn av CO2-innblåsing i bukhulen, abdominal distensjon, vevsskade, skade på grunn av disseksjon av galleblæren, sosiokulturell situasjon og individuelle faktorer spiller en rolle i forekomsten av denne smerten.

Postoperativ smerte er en akutt smerte som er ledsaget av betennelse forårsaket av kirurgisk stress og avtar over tid med vevsheling. Smerter i den postoperative perioden hos pasienter som gjennomgår laparoskopisk kolecystektomi er et alvorlig problem som reduserer pasientkomforten og forsinker pasienten tilbake i arbeid etter operasjonen (4). Vellykket postoperativ analgesibehandling forhindrer mange av komplikasjonene som luftveisproblemer og forsinket mobilisering (5).

Transversal Abdominis Plane Block (TAPB), utført under ultralydveiledning (US), er en blokkering som utføres ved å injisere en lokalbedøvelse i planet mellom de indre skrå- og transversale abdominismusklene og gir analgesi i de anterolaterale bukveggene etter operasjonen . Ultralydveiledet TAPB brukes ofte.

TAPB gir analgesi i mageregionen i T6-L1 dermatomer. Sonoanatomy er lett å visualisere på UL og spredning av lokalbedøvelse kan sees. Analgesi forekommer i flere dermatomer med cephalo-caudal spredning av den lokale anestesiløsningen. Studier viser at TAP-blokkering er effektiv ved enkelte abdominale operasjoner som hysterektomi, keisersnitt, kolecystektomi, lyskebrokk og prostatektomi. Sensoriske blokkområder dannet av TAPB er svært variable og kan resultere i utilstrekkelige blokkeringer.

Ekstern skråblokk (EOIB) utført under amerikansk veiledning er en blokkering utført ved injeksjon av lokalbedøvelse mellom de ytre og indre skråmusklene. Denne blokken gir abdominal analgesi som dekker T6-T10-dermatomene. Det er studier i litteraturen som beviser at det gir effektiv analgesi (12-14). Imidlertid har ingen studie som sammenligner TAPB og EOIP blitt publisert ennå.

I denne studien tar vi sikte på å sammenligne effektiviteten til USA-veiledet TAPB og EOIB for postoperativ smertebehandling etter laparoskopisk kolecystektomikirurgi. Vårt primære mål er å sammenligne pasientrestitusjonsscore (QoR15 tyrkisk versjon), vårt sekundære mål er å sammenligne postoperative smertescore (24-timers NRS), postoperativ bruk av rednings-analgetika (opioid/meperidin) og opioidrelaterte bivirkninger (allergisk reaksjon). , kvalme oppkast).