结直肠手术患者术中红外热成像与常规方法确定肠道灌注及切除边缘时吻合口漏发生率的比较

对接受回肠结肠、结肠结肠、结肠直肠和结肠肛门吻合术的选择性开放和搭腿辅助结肠直肠手术的成年患者进行了一项试点随机对照研究。 排除不同意的患者、紧急手术、储袋手术以及未进行切除吻合的患者。

2021 年 8 月至 2022 年 11 月期间手术的 43 名患者通过简单随机分配至测试组和对照组，未采用盲法。 在肠系膜断流术后的测试组中，手术外科医生标记切除部位。 之后，使用红外热成像 FLIR C2 便携式相机在视频模式下进行 IRT，并在彩虹色显示模式下看到图像。 在标准手术室温度和湿度下，从 6 至 12 英寸的距离范围内检查感兴趣的肠段。 使用颜色图和相应的温度变化来划分肠的血管化和非血管化部分。 IRT 引导切除线被分配到观察到最大温度“跳跃”的位置（对应于 >3oC 的变化和屏幕上颜色的急剧变化）。 将IRT确定的切除线与外科医生使用常规方法确定的切除线的位置进行比较。 IRT 和外科医生确定的切除线之间大于 1 cm 的差异被归类为不匹配，并修改边缘直至差异小于 1 cm。 在近端和远端切除边缘重复该过程。 对照组采用常规目视和触诊方法确定切除线。 在两组中，肠切除后，根据外科医生的喜好进行吻合术。 转向环回肠造口术是根据外科医生的判断进行的。 术后 8 周内发生吻合口瘘 (AL) 被记录为主要结局。 AL 被定义为至少以下之一： (i) 体检时发现的吻合口缺陷。 (ii) 在手术室确认的吻合口缺陷。 (iii) 直肠镜检查发现吻合口缺损。 (iv) 泄漏的放射学证据，包括吻合缺陷和邻近的液体聚集或直肠造影剂滞留或外渗到腔外空间。 (v) 泄漏的临床证据，例如腹部/盆腔引流管排出的污物。 次要结果是根据 Clavien-Dindo 量表测量手术时间、失血量、住院时间、30 天死亡率和术后并发症。