Anastomoottisten vuotojen vertailu potilailla, joille tehdään paksusuolen ja peräsuolen leikkaus, kun suolen perfuusio- ja resektiomarginaali määritetään intraoperatiivisella infrapunatermografialla tai tavanomaisella menetelmällä

Pilotti satunnaistettu kontrollitutkimus tehtiin aikuispotilailla, joille tehtiin elektiivinen avoin ja syli-avusteinen paksusuolen ja peräsuolen leikkaus ileokoliikki-, paksu-koliikki-, paksusuolen- ja paksu-peräsuolen anastomoosien kanssa. Potilaat, jotka eivät suostuneet, joille tehtiin hätäleikkaus, pussileikkaukset ja joille ei tehty resektiota ja anastomoosia, suljettiin pois.

43 elokuun 2021 ja marraskuun 2022 välisenä aikana leikattua potilasta jaettiin testi- ja kontrolliryhmään yksinkertaisella satunnaistuksella ilman sokkoutumista. Suoliliepeen devaskularisaation jälkeen koeryhmässä leikkauskohta merkitsi leikkauskirurgi. Tämän jälkeen IRT suoritettiin käyttämällä infrapunalämpökuvaavaa FLIR C2 kannettavaa kameraa videotilassa ja kuvat nähtiin sateenkaaren värinäyttötilassa. Kiinnostavia suolen osia tutkittiin 6 - 12 tuuman etäisyydeltä normaalissa leikkaussalin lämpötilassa ja kosteudessa. Värikartoitusta ja vastaavia lämpötilamuutoksia käytettiin suolen vaskularisoituneiden ja verisuonittomien segmenttien rajaamiseen. IRT-ohjattu resektioviiva määritettiin kohtaan, jossa havaittiin suurin lämpötilan "hyppy" (vastaten >3oC muutosta ja jyrkkää värin muutosta näytöllä). IRT-määritettyä resektioviivaa verrattiin kirurgin tavanomaisella menetelmällä määrittelemään resektioviivan sijaintiin. Yli 1 cm:n ero IRT:n ja kirurgin määrittämän resektioviivan välillä luokiteltiin yhteensopimattomaksi ja marginaalia tarkistettiin, kunnes ero oli alle 1 cm. Prosessi toistettiin proksimaalisella ja distaalisella resektiomarginaalilla. Kontrolliryhmässä resektioviiva määritettiin tavanomaisella visuaalisella ja palpatorisella menetelmällä. Molemmissa ryhmissä suolen resektion jälkeen anastomoosi tehtiin kirurgin mieltymysten mukaan. Irrotussilmukan ileostomia tehtiin kirurgin harkinnan mukaan. Anastomoottisen vuodon (AL) esiintyminen enintään 8 viikkoa leikkauksen jälkeen kirjattiin ensisijaiseksi tulokseksi. AL määriteltiin ainakin yhdeksi seuraavista (i) Anastomoottinen vika, joka havaittiin fyysisessä tarkastuksessa. (ii) Anastomoottinen vika, joka on vahvistettu leikkaussalissa. (iii) Anastomoottinen vika havaittu proktoskopialla. (iv) Radiologiset todisteet vuodosta, joka koostuu joko viasta anastomoosissa ja sen vieressä olevasta nestekeräyksestä tai peräsuolen kontrastin kertymisestä tai ekstravasaatiosta ekstraluminaaliseen tilaan. (v) Kliiniset todisteet vuodosta, kuten vatsan/lantion viemäriin liittyvä hedelmällinen ulostulo. Leikkausaika, verenhukka, sairaalahoidon pituus, 30 päivän kuolleisuus ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot Clavien-Dindo-asteikon mukaan olivat toissijaisia ​​mitattuja tuloksia.