评估“食物就是药物”孕妇社区卫生工作者计划的有效性

这项研究是一项试点随机对照试验，每周将通过自动列表确定符合条件的怀孕 ChristianaCare 患者，同意的患者将被随机分配到 2 组中的 1 组（妇女健康特拉华食品农场与通常的护理标准）。 随机分配到妇女健康特拉华食品农场项目部门的参与者将收到医学定制的食品杂货，这些食品富含对健康怀孕至关重要的微量营养素。 所提供的食物相当于家庭中每人每周 10 餐，从入学到分娩后 4 周，每周都会向参与者提供。 参与者将获得烹饪设备和培训、食谱和教育营养视频，并将每周与指定的社区卫生工作者互动，以满足社会需求和以患者为中心的目标。 随机分配到通常标准护理组的参与者将继续接受他们的标准护理管理。

所有参与者将完成一份问卷，其中包含基线和产后患者报告的结果（即食品不安全、饮食摄入、与健康相关的生活质量以及与成本相关的药物使用不足），以及与他们接受产前治疗的经历相关的产后患者体验调查在 ChristianaCare 进行护理和分娩。 此外，所有参与者的孕产妇和儿童健康、医疗保健利用和临床事件结果将通过电子健康记录记录并进行回顾性评估。 将收集与可行性（即可接受性、需求和实施）相关的定量指标，例如计划满意度、计划注册和保留、为参与者及其家庭提供的膳食、食物消耗以及与指定社区卫生工作者的互动。

目标 1：评估妇女健康特拉华食品农场的可行性并根据需要完善该计划

H1。 主要结果。 调查人员假设特拉华州妇女健康食品农场将： (a) 通过项目满意度衡量，证明参与者可以接受； (b) 满足需求，通过项目招募和保留、向参与者及其家庭提供的膳食数量以及提供食物的人数来衡量； (c) 通过食物消耗、社区卫生工作者互动次数、观看的教育视频数量、审查的食谱数量以及膳食准备课程的数量来衡量，证明是可实施的。

目标 2：确定社会需求的普遍性和变化

H2。 主要结果。 将通过管理 ChristianaCare 健康筛查社会决定因素来确定社会需求，并将代表参与者发送资源转介以支持他们的社会需求，这两者都是通常的护理标准。 研究人员假设，社会需求将通过 ChristianaCare 健康筛查社会决定因素来确定，并且与基线相比，产后参与者的社会需求将会减少。 调查人员还假设，有些参与者的社会需求由于缺乏社区资源而无法得到解决。

目标 3：与通常的护理标准相比，评估妇女健康特拉华食品农场在孕产妇和儿童健康、医疗保健利用、临床事件结果以及患者报告结果方面的有效性

H3a。 主要结果。 孕产妇和儿童健康结果：研究人员假设，与通常的护理标准相比，妇女健康特拉华食品农场小组将表现出从基线到产后的孕产妇和儿童健康结果（例如先兆子痫和小于胎龄）的改善。

H3b。 主要结果。 孕产妇和儿童医疗保健利用结果：研究人员假设，与通常的护理标准相比，妇女健康特拉华食品农场小组将表现出孕产妇和儿童医疗保健利用结果的减少（例如，新生儿重症监护室 [NICU] 入院和产妇住院时间）停留）从基线到产后。

H3c。 主要结果。 孕产妇和儿童临床事件结果：研究人员假设，与通常的护理标准相比，妇女健康特拉华食品农场小组将表现出从基线到产后的孕产妇和儿童临床事件结果（例如剖腹产和胎儿死亡）的减少。

H3d。次要结果。 患者报告的结果：研究人员假设，与通常的护理标准相比，妇女健康特拉华食品农场小组将证明患者报告的结果（即食品不安全、饮食摄入、与健康相关的生活质量和成本）有所改善。相关药物使用不足）从基线到产后。