Évaluation de l'efficacité d'un programme d'agents de santé communautaire pour les femmes enceintes

Cette étude est un essai pilote randomisé contrôlé dans lequel les patientes enceintes éligibles de ChristianaCare seront identifiées chaque semaine via une liste automatisée, et les patientes qui consentent seront randomisées dans 1 des 2 bras (Women's Health Delaware Food Farmacy par rapport à la norme de soins habituelle). Les participants randomisés dans le volet du programme Women's Health Delaware Food Farmacy recevront des produits d'épicerie médicalement adaptés et riches en micronutriments essentiels à une grossesse saine. La nourriture fournie sera l'équivalent de 10 repas par personne du ménage et par semaine et sera livrée aux participantes chaque semaine depuis l'inscription jusqu'à 4 semaines après l'accouchement. Les participants recevront du matériel culinaire et une formation, des recettes et des vidéos éducatives sur la nutrition et interagiront chaque semaine avec leur agent de santé communautaire affecté pour répondre aux besoins sociaux et aux objectifs centrés sur le patient. Les participants randomisés dans le bras de soins standard habituel continueront de recevoir leur prise en charge standard.

Tous les participants rempliront un questionnaire avec les résultats rapportés par les patients (c'est-à-dire l'insécurité alimentaire, l'apport alimentaire, la qualité de vie liée à la santé et la sous-utilisation des médicaments liée au coût) au départ et après l'accouchement et une enquête sur l'expérience des patients après l'accouchement liée à leurs expériences de réception prénatale. soins et accouchement chez ChristianaCare. De plus, la santé maternelle et infantile, l'utilisation des soins de santé et les résultats des événements cliniques seront documentés pour tous les participants via les dossiers de santé électroniques et évalués rétrospectivement. Des indicateurs quantitatifs liés à la faisabilité (c'est-à-dire l'acceptabilité, la demande et la mise en œuvre) seront collectés, tels que la satisfaction du programme, l'inscription et la rétention au programme, les repas fournis aux participants et à leur ménage, la consommation alimentaire et les interactions avec l'agent de santé communautaire affecté.

Objectif 1 : Évaluer la faisabilité de la Women's Health Delaware Food Farmacy et affiner le programme si nécessaire

H1. Résultats principaux. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la Women's Health Delaware Food Farmacy : (a) s'avérera acceptable pour les participants, tel que mesuré par la satisfaction du programme ; (b) répondre à la demande, telle que mesurée par le recrutement et la rétention du projet, le nombre de repas fournis aux participants et à leur ménage, et le nombre de personnes fournissant de la nourriture ; et (c) s'avérer réalisable, tel que mesuré par la consommation alimentaire, le nombre d'interactions avec les agents de santé communautaires, le nombre de vidéos éducatives regardées, le nombre de recettes examinées et le nombre de séances de préparation de repas.

Objectif 2 : Déterminer la prévalence et l’évolution des besoins sociaux

H2. Résultat primaire. Les besoins sociaux seront identifiés en administrant le ChristianaCare Social Determinants of Health Screener et des références de ressources seront envoyées au nom des participants pour répondre à leurs besoins sociaux, qui constituent tous deux la norme de soins habituelle. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les besoins sociaux seront identifiés grâce au ChristianaCare Social Determinants of Health Screener, et que par rapport à la ligne de base, les participants au post-partum connaîtront des réductions de leurs besoins sociaux. Les enquêteurs émettent également l'hypothèse qu'il y aura certains participants dont les besoins sociaux ne seront pas résolus en raison d'un manque de ressources communautaires.

Objectif 3 : Évaluer l'efficacité de la Women's Health Delaware Food Farmacy sur la santé maternelle et infantile, l'utilisation des soins de santé et les résultats des événements cliniques ainsi que les résultats rapportés par les patients par rapport à la norme de soins habituelle.

H3a. Résultats principaux. Résultats en matière de santé maternelle et infantile : les enquêteurs émettent l'hypothèse que par rapport à la norme de soins habituelle, le groupe Women's Health Delaware Food Farmacy démontrera des améliorations des résultats en matière de santé maternelle et infantile (par exemple, prééclampsie et petit pour l'âge gestationnel) du départ au post-partum.

H3b. Résultats principaux. Résultats d'utilisation des soins de santé maternels et infantiles : les enquêteurs émettent l'hypothèse que par rapport à la norme de soins habituelle, le groupe Women's Health Delaware Food Farmacy démontrera des réductions des résultats d'utilisation des soins de santé maternels et infantiles (par exemple, admission à l'unité de soins intensifs néonatals [USIN] et durée maternelle de séjour) du départ au post-partum.

H3c. Résultats principaux. Résultats des événements cliniques chez la mère et l'enfant : les enquêteurs émettent l'hypothèse que par rapport à la norme de soins habituelle, le groupe Women's Health Delaware Food Farmacy démontrera des réductions des résultats des événements cliniques chez la mère et l'enfant (par exemple, césarienne et mort fœtale) du départ au post-partum.

H3d. Résultats secondaires. Résultats rapportés par les patients : les enquêteurs émettent l'hypothèse que par rapport aux normes de soins habituelles, le groupe Women's Health Delaware Food Farmacy démontrera des améliorations dans les résultats rapportés par les patients (c'est-à-dire l'insécurité alimentaire, l'apport alimentaire, la qualité de vie liée à la santé et les coûts). sous-utilisation des médicaments associés) du départ jusqu'au post-partum.