Evaluering av effektiviteten til en matvare er medisin Community Health Worker Program for gravide kvinner

Denne studien er en randomisert kontrollert pilotstudie hvor kvalifiserte gravide ChristianaCare-pasienter vil bli identifisert ukentlig gjennom en automatisert liste, og pasienter som samtykker vil bli randomisert til 1 av 2 armer (Women's Health Delaware Food Farmacy vs. vanlig standard for omsorg). Deltakere som er randomisert til Women's Health Delaware Food Farmacy-programarmen vil motta medisinsk skreddersydde dagligvarer som er høye i mikronæringsstoffer som er kritiske for en sunn graviditet. Maten som tilbys vil tilsvare 10 måltider per person i husholdningen per uke og vil bli levert til deltakerne ukentlig fra innmelding til 4 uker etter fødsel. Deltakerne vil motta kulinarisk utstyr og opplæring, oppskrifter og pedagogiske ernæringsvideoer og vil samhandle ukentlig med sin tildelte Community Health Worker for å møte sosiale behov og pasientsentrerte mål. Deltakere som er randomisert til den vanlige omsorgsarmen vil fortsette å motta sin standardbehandling.

Alle deltakerne vil fylle ut et spørreskjema med pasientrapporterte utfall (dvs. matusikkerhet, diettinntak, helserelatert livskvalitet og kostnadsrelatert underbruk av medisiner) ved baseline og postpartum og en pasienterfaringsundersøkelse postpartum relatert til deres erfaringer med å motta prenatal. omsorg og fødsel hos ChristianaCare. I tillegg vil mødre- og barnehelse, bruk av helsetjenester og kliniske hendelser dokumenteres for alle deltakere via elektroniske helsejournaler og vurderes retrospektivt. Kvantitative indikatorer knyttet til gjennomførbarhet (dvs. aksept, etterspørsel og implementering) vil bli samlet inn, slik som programtilfredshet, programregistrering og oppbevaring, måltider gitt til deltakerne og deres husholdning, matforbruk og interaksjoner med tildelt helsearbeider.

Mål 1: Å vurdere gjennomførbarheten av Women's Health Delaware Food Farmacy og avgrense programmet etter behov

H1. Primære utfall. Etterforskerne antar at Women's Health Delaware Food Farmacy vil: (a) vise seg akseptabel for deltakerne, målt ved programtilfredshet; (b) møte etterspørselen, målt ved prosjektrekruttering og -behold, antall måltider gitt til deltakerne og deres husholdning, og antall personer som gir mat til; og (c) vise seg implementerbar, målt ved matforbruk, antall kommunikasjonshelsearbeiderinteraksjoner, antall pedagogiske videoer som er sett, antall oppskrifter som er gjennomgått, og antall økter med tilberedning av måltider.

Mål 2: Å bestemme utbredelsen av og endring i sosiale behov

H2. Primært resultat. Sosiale behov vil bli identifisert ved å administrere ChristianaCare Social Determinants of Health Screener og ressurshenvisninger vil bli sendt på deltakernes vegne for å støtte deres sosiale behov, som begge er den vanlige standarden for omsorg. Etterforskerne antar at sosiale behov vil bli identifisert gjennom ChristianaCare Social Determinants of Health Screener, og at sammenlignet med baseline vil deltakere etter fødselen oppleve reduksjoner i deres sosiale behov. Etterforskerne antar også at det vil være noen deltakere hvis sosiale behov ikke vil bli løst på grunn av mangel på samfunnsressurser.

Mål 3: Å evaluere effektiviteten til Women's Health Delaware Food Farmacy på mødre- og barnehelse, bruk av helsetjenester og kliniske hendelsesutfall samt pasientrapporterte utfall sammenlignet med den vanlige standarden for omsorg

H3a. Primære utfall. Helseresultater for mødre og barn: Etterforskerne antar at sammenlignet med vanlig standard for omsorg, vil Women's Health Delaware Food Farmacy-gruppen demonstrere forbedringer i helseutfall for mødre og barn (f.eks. svangerskapsforgiftning og liten for svangerskapsalderen) fra baseline til postpartum.

H3b. Primære utfall. Utfall av bruk av helsetjenester for mødre og barn: Etterforskerne antar at sammenlignet med vanlig standard for omsorg, vil Women's Health Delaware Food Farmacy-gruppen demonstrere reduksjoner i helsetjenester for mødre og barn (f. opphold) fra baseline til postpartum.

H3c. Primære utfall. Utfall av kliniske hendelser for mødre og barn: Etterforskerne antar at sammenlignet med vanlig standard for omsorg, vil Women's Health Delaware Food Farmacy-gruppen demonstrere reduksjoner i utfall av mødre og barns kliniske hendelser (f.eks. keisersnitt og fosterdød) fra baseline til postpartum.

H3d. Sekundære utfall. Pasientrapporterte utfall: Etterforskerne antar at sammenlignet med vanlig standard for omsorg, vil Women's Health Delaware Food Farmacy-gruppen demonstrere forbedringer i pasientrapporterte utfall (dvs. matusikkerhet, diettinntak, helserelatert livskvalitet og kostnader- relatert medisinunderbruk) fra baseline til postpartum.