Evaluering af effektiviteten af ​​en fødevare er medicin Community Health Worker Program for gravide kvinder

Denne undersøgelse er et randomiseret, kontrolleret pilotforsøg, hvor kvalificerede gravide ChristianaCare-patienter vil blive identificeret ugentligt gennem en automatiseret liste, og patienter, der giver samtykke, vil blive randomiseret til 1 af 2 arme (Women's Health Delaware Food Farmacy vs. sædvanlig plejestandard). Deltagere, der er randomiseret til Women's Health Delaware Food Farmacy-programarmen, vil modtage medicinsk skræddersyede dagligvarer, der er høje i mikronæringsstoffer, der er afgørende for en sund graviditet. Maden vil svare til 10 måltider per person i husstanden om ugen og vil blive leveret til deltagerne ugentligt fra tilmelding til 4 uger efter fødslen. Deltagerne vil modtage kulinarisk udstyr og træning, opskrifter og pædagogiske ernæringsvideoer og vil interagere ugentligt med deres tildelte Community Health Worker for at imødekomme sociale behov og patientcentrerede mål. Deltagere, der er randomiseret til den sædvanlige standardbehandlingsarm, vil fortsat modtage deres standardbehandlingsstyring.

Alle deltagere vil udfylde et spørgeskema med patientrapporterede resultater (dvs. fødevareusikkerhed, diætindtag, sundhedsrelateret livskvalitet og omkostningsrelateret medicinunderbrug) ved baseline og postpartum og en patientoplevelsesundersøgelse postpartum relateret til deres oplevelser med at modtage prænatal pleje og fødsel hos ChristianaCare. Derudover vil mødres og børns sundhed, sundhedsudnyttelse og kliniske begivenhedsresultater blive dokumenteret for alle deltagere via elektroniske sundhedsjournaler og vurderet retrospektivt. Kvantitative indikatorer relateret til gennemførlighed (dvs. accept, efterspørgsel og implementering) vil blive indsamlet, såsom programtilfredshed, programtilmelding og fastholdelse, måltider til deltagerne og deres husstand, madforbrug og interaktioner med en tilknyttet sundhedsarbejder i lokalsamfundet.

Mål 1: At vurdere gennemførligheden af ​​Women's Health Delaware Food Farmacy og forfine programmet efter behov

H1. Primære resultater. Efterforskerne antager, at Women's Health Delaware Food Farmacy vil: (a) vise sig acceptabel for deltagerne, målt ved programtilfredshed; (b) imødekomme efterspørgslen målt ved projektrekruttering og -fastholdelse, antal måltider til deltagere og deres husstand og antal personer, der leverer mad til og (c) vise sig at kunne implementeres, målt ved fødevareforbrug, antallet af Community Health Worker-interaktioner, antallet af sete undervisningsvideoer, antallet af gennemgåede opskrifter og antallet af måltidsforberedelsessessioner.

Mål 2: At bestemme udbredelsen af ​​og ændringer i sociale behov

H2. Primært resultat. Sociale behov vil blive identificeret ved at administrere ChristianaCare Social Determinants of Health Screener, og ressourcehenvisninger vil blive sendt på deltagernes vegne for at understøtte deres sociale behov, som begge er den sædvanlige standard for pleje. Efterforskerne antager, at sociale behov vil blive identificeret gennem ChristianaCare Social Determinants of Health Screener, og at deltagere efter fødslen vil opleve reduktioner i deres sociale behov sammenlignet med baseline. Efterforskerne antager også, at der vil være nogle deltagere, hvis sociale behov ikke vil blive løst på grund af mangel på samfundsressourcer.

Mål 3: At evaluere effektiviteten af ​​Women's Health Delaware Food Farmacy på mødres og børns sundhed, sundhedsudnyttelse og kliniske hændelsesresultater samt patientrapporterede resultater sammenlignet med den sædvanlige standard for pleje

H3a. Primære resultater. Sundhedsresultater for mødre og børn: Forskerne antager, at sammenlignet med sædvanlig plejestandard vil Women's Health Delaware Food Farmacy-gruppen demonstrere forbedringer i mødres og børns helbredsresultater (f.eks. præeklampsi og små for svangerskabsalderen) fra baseline til postpartum.

H3b. Primære resultater. Resultater for brug af mødre- og børnesundhedspleje: Efterforskerne antager, at sammenlignet med sædvanlig plejestandard vil Women's Health Delaware Food Farmacy-gruppen demonstrere reduktioner i mødres og børns sundhedsudnyttelse (f.eks. indlæggelse på neonatal intensivafdeling og mødres længde på ophold) fra baseline til postpartum.

H3c. Primære resultater. Resultater af kliniske hændelser for mødre og børn: Efterforskerne antager, at sammenlignet med sædvanlig standardbehandling vil Women's Health Delaware Food Farmacy-gruppen demonstrere reduktioner i mødres og børns kliniske hændelsesresultater (f.eks. kejsersnit og føtal død) fra baseline til postpartum.

H3d. Sekundære resultater. Patientrapporterede resultater: Efterforskerne antager, at sammenlignet med sædvanlig plejestandard vil Women's Health Delaware Food Farmacy-gruppen demonstrere forbedringer i patientrapporterede resultater (dvs. fødevareusikkerhed, diætindtag, sundhedsrelateret livskvalitet og omkostninger- relateret medicinunderbrug) fra baseline til postpartum.