术前焦虑水平对术后咽痛的影响
鼓室成形术患者术前焦虑水平对术后咽痛的影响
鼓室成形术是用结缔组织移植物修复鼓膜缺损以纠正慢性中耳炎及其后遗症的病理学的手术的总称。 中耳和乳突系统的病理可能有所不同,从中耳粘膜和听小骨完全干燥的中央鼓膜穿孔到中耳整个膜和听小骨被破坏的胆脂瘤,有时会出现并发症,例如观察到面瘫、迷路瘘、脑膜炎和脑脓肿。 仅修复穿孔的鼓膜的简单鼓膜成形术是鼓膜成形术中最简单的类型。 根治性乳突切除术是将中耳和外耳乳突系统模制成单个腔的手术。
焦虑是一种情绪状态,定义为一种不安的感觉,其来源通常是不确定的。 由于交感神经、副交感神经和内分泌刺激,它可能导致血流动力学异常变化。 在等待手术的过程中,患者的焦虑和恐惧感会增加。 消除术前准备期的焦虑对于提高术后恢复质量、降低费用具有重要意义(4)。 可以使用分别测量特质和状态焦虑的状态-特质焦虑量表(STAI:State-Trait Anxiety Inventory)、APAIS、医院抑郁和焦虑量表(HADS)、贝克焦虑量表(Beck Anxiety Scale)等量表以确定焦虑水平。
术后喉咙痛(POST)是全身麻醉的常见并发症。 尽管它比其他并发症危害较小,但它会降低患者术后的舒适度,并可能延长住院时间。 插管后,患者可能会出现声音嘶哑、吞咽困难、咳嗽、喉咙干燥等 POST 并发症。 据报道,与气管插管相关的发生率为62%,被认为是由于喉镜损伤或套囊压力导致气管粘膜损伤所致。 术后喉咙痛会对患者舒适度产生负面影响,并可能导致不愉快的麻醉体验。
本研究旨在揭示鼓室成形术患者术前焦虑水平与术后咽喉痛等并发症的关系。
研究概览
详细说明
术前将记录人口统计数据(年龄、性别、身高、体重、体重指数 (BMI) 和 ASA 分类)。 特质和状态焦虑量表(STAI-T 和 STAI-S)将在术前访视时进行。 麻醉诱导前将进行标准麻醉监测(心电图-ECG、无创血压-NIBP、脉搏血氧饱和度-SPO2、温度、EtCO2-潮气末二氧化碳)、神经肌肉监测(TOF)。 从操作开始到结束,这些数据将每隔 5 分钟 (min) 记录一次。 打开适当宽度的血管通路并开始10ml/kg平衡晶体液输注。 利多卡因 1 mg/kg、芬太尼 1 mg/kg、异丙酚 2-3 mg/kg 和罗库溴铵 0.6 mg/kg 将静脉注射 (IV)。 然后,当四率训练(TOFR)反应为零时,使用 Macintosh bleyd 3 或 4 进行经口气管插管,男性患者选择内径 8.0-8.5 mm,女性患者选择内径 7-7.5 mm 的直管。 。 (如果需要神经肌肉阻滞剂,将额外给予罗库溴铵0.1 mg/kg IV。 使用袖带压力计将气管插管 (ETT) 袖带压力调节至 20-30 cmH2O。 ETT 袖带压力将每隔 20 分钟测量一次并记录在文件中。 麻醉维持采用 0.5 L/min 新鲜气流、吸气氧浓度在 40-45 之间的氧气浓度、最低肺泡浓度 (MAK) 为 1.0 的七氟醚。 机械通气将在容量自动流量模式下进行,EtCO2 浓度在 35-40 mmHg 之间。 通过瑞芬太尼输注(0.6-15 mcg/kg/小时)维持镇痛。 若患者血流动力学参数较基线值变化(±)15%,则按规定间隔增减瑞芬太尼输注剂量进行干预,并记录手术结束时术中消耗的量。 当收缩动脉压与基线相比降低 30% 时,低血压被定义为低血压。 治疗时先给予0.9%氯化钠快速输注250毫升。 如果没有反应,则给予 10 mg 麻黄碱静脉注射。 出现心动过缓(心率≤50次/分)时,静脉注射阿托品0.5mg。
手术终止前给予扑热息痛10mg/kg和曲马多1mg/kg。 操作结束时新鲜气体流量将增加至 8 L/min。 Sugammadex 4 mg/kg 将静脉注射以终止神经肌肉阻滞。 当 TOFR 为 0.9 时,患者将被拔管并转移至术后恢复室 (PACU)。 Aldrete评分≥9的患者将从PACU转入病房。
从皮肤切开到手术结束的时间将被记录为“手术时间”。 将七氟烷(七氟烷100%吸入溶液)流量终止与拔管之间的时间记录为“拔管时间”,将麻醉诱导与拔管之间的时间记录为“麻醉时间”。 患者入住 PACU 到出院之间的时间将被记录为“恢复时间”。
将使用数字评定量表(NRS)在0、2、4和24小时记录术后喉咙痛、声音嘶哑、咳嗽、恶心和呕吐的症状。 在研究结束时,患者将根据 STAI-I 进行评估并分为 2 组。 第 1 组:低于 45 分的患者 - 无焦虑。 第 2 组:评分高于 45 分的患者——存在焦虑。
志愿者的术中数据和术后并发症状况将由不知晓焦虑评定量表结果的麻醉师进行随访并记录在案。
数字评定量表(NRS):零表示无疼痛,十分表示难以忍受的疼痛。
所有患者在术后0、2、4、12和24小时都会被询问是否有喉咙痛。 患者将被要求对喉咙痛给出 0-10 分的评分。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Balikesir、火鸡
- Balikesir University Faculty of Medicine
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 全身麻醉下插管
- 手术时间≥30分钟且≤4小时
- 18-65岁
- ASA I-II 患者将被纳入研究
排除标准:
- 无法阅读和理解同意书和焦虑评估量表的人
- 既往声带手术史
- 既往头颈部手术史
- 孕妇
- 使用类固醇的患者
- 抗抑郁药物使用者和被诊断患有精神疾病的患者将被排除在研究之外。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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STAI-I&喉咙痛
大体时间:术后24小时
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将根据 NRS(数字评定量表)在 0、2、4 和 24 小时调查焦虑水平对喉咙痛患者的影响。
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术后24小时
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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咳嗽、恶心呕吐和声音嘶哑
大体时间:术后24小时
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所有患者都会被询问术后0、2、4、12和24小时是否主诉声音嘶哑。 患者将被要求对声音嘶哑给出 0-1-2-3 之间的评分。 所有患者将在术后0、2、4、12和24小时询问咳嗽情况。 患者将被要求对咳嗽症状给出 0-1-2-3 之间的评分。 所有患者将在术后0、2、4、12和24小时询问恶心和呕吐情况。 患者将被要求对恶心和呕吐给出 0-1-2-3 之间的评分。 |
术后24小时
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合作者和调查者
调查人员
- 研究主任:Nazan Kocaoğlu、Balikesir University
出版物和有用的链接
一般刊物
- Jiang J, Wang Z, Xu Q, Chen Q, Lu W. Development of a nomogram for prediction of postoperative sore throat in patients under general anaesthesia: a single-centre, prospective, observational study. BMJ Open. 2022 May 3;12(5):e059084. doi: 10.1136/bmjopen-2021-059084.
- Stamenkovic DM, Rancic NK, Latas MB, Neskovic V, Rondovic GM, Wu JD, Cattano D. Preoperative anxiety and implications on postoperative recovery: what can we do to change our history. Minerva Anestesiol. 2018 Nov;84(11):1307-1317. doi: 10.23736/S0375-9393.18.12520-X. Epub 2018 Apr 5.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
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最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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