L'effet du niveau d'anxiété préopératoire sur les maux de gorge postopératoires

Les données démographiques (âge, sexe, taille, poids, indice de masse corporelle (IMC) et classification ASA seront enregistrées en préopératoire. L'échelle d'anxiété de trait et d'état (STAI-T et STAI-S) sera administrée lors de la visite préopératoire. Surveillance d'anesthésie standard (électrocardiogramme-ECG, tension artérielle non invasive-NIBP, oxymétrie de pouls-SPO2, température, EtCO2- Dioxyde de carbone de fin d'expiration), une surveillance neuromusculaire (TOF) sera effectuée avant l'induction de l'anesthésie. Ces données seront enregistrées à intervalles de 5 minutes (min) du début à la fin de l'opération. Un accès vasculaire de largeur appropriée sera ouvert et une perfusion de liquide cristalloïde équilibré de 10 ml/kg sera démarrée. La lidocaïne 1 mg/kg, le fentanyl 1 mg/kg, le propofol 2-3 mg/kg et le rocuronium 0,6 mg/kg seront administrés par voie intraveineuse (IV). Ensuite, lorsque la réponse du train de quatre (TOFR) est nulle, l'intubation orotrachéale sera réalisée avec Macintosh bleyd 3 ou 4 en sélectionnant des tubes droits d'un diamètre intérieur de 8,0 à 8,5 mm pour les patients de sexe masculin et de 7 à 7,5 mm pour les patientes. . (En cas de besoin d'un bloqueur neuromusculaire, du rocuronium 0,1 mg/kg IV sera administré en plus. La pression du brassard de la sonde endotrachéale (ETT) sera ajustée à 20-30 cmH2O avec un manomètre à brassard. La pression du brassard ETT sera mesurée à intervalles de 20 minutes et enregistrée dans le dossier. L'entretien de l'anesthésie sera effectué avec un débit de gaz frais de 0,5 L/min, une concentration d'oxygène avec un niveau d'oxygène inspiratoire compris entre 40 et 45, du sévoflurane avec une concentration alvéolaire minimale (MAK) de 1,0. La ventilation mécanique sera effectuée avec le mode Volume-Auto Flow avec EtCO₂ entre 35 et 40 mmHg. L'entretien de l'analgésie sera assuré par une perfusion de rémifentanil (0,6 à 15 mcg/kg/heure). En cas de changement de (±) 15 % des paramètres hémodynamiques du patient par rapport aux valeurs de base, la dose de perfusion de rémifentanil sera modifiée en augmentant et en diminuant aux intervalles spécifiés et la quantité consommée en peropératoire à la fin de l'opération sera enregistrée. . L'hypotension sera définie comme une hypotension lorsque la pression artérielle systolique diminue de 30 % par rapport à la ligne de base. Au cours du traitement, 250 ml de perfusion rapide de NaCl à 0,9% seront administrés en premier. Si aucune réponse n'est obtenue, 10 mg d'éphédrine IV seront administrés. En cas de bradycardie (fréquence cardiaque ≤ 50 battements/min), de l'atropine 0,5 mg IV sera administrée.

Du paracétamol 10 mg/kg et du tramadol 1 mg/kg seront administrés avant la fin de l'opération. Le débit de gaz frais sera augmenté à 8 L/min à la fin de l'opération. Sugammadex 4 mg/kg sera administré IV pour mettre fin au blocage neuromusculaire. Lorsque le TOFR est de 0,9, le patient sera extubé et transféré à l'unité de récupération postopératoire (PACU). Les patients avec un score d'Aldrete ≥ 9 seront transférés de la PACU au service.

Le temps écoulé entre l'incision cutanée et la fin de l'intervention chirurgicale sera enregistré comme « Durée de l'opération ». Le temps entre la fin du débit de sévoflurane (solution pour inhalation Sevorane 100 %) et l'extubation sera enregistré comme « Temps d'extubation », et le temps entre l'induction de l'anesthésie et l'extubation sera enregistré comme « Temps d'anesthésie ». Le temps entre l'admission du patient à la PACU et sa sortie dans le service sera enregistré comme « Temps de récupération ».

Les plaintes postopératoires de maux de gorge, d'enrouement, de toux, de nausées et de vomissements seront enregistrées à 0, 2, 4 et 24 heures à l'aide d'échelles d'évaluation numérique (NRS). À la fin de l'étude, les patients seront évalués selon STAI-I et divisés en 2 groupes. Groupe 1 : Patients en dessous de 45 points – pas d'anxiété. Groupe 2 : Patients avec des scores supérieurs à 45 - il y a de l'anxiété.

Les données peropératoires et l'état des complications postopératoires des volontaires seront suivis par un anesthésiste qui n'est pas au courant des résultats de l'échelle d'évaluation de l'anxiété et enregistrés dans le dossier.

Échelle d'évaluation numérique (NRS) : zéro indique l'absence de douleur et dix points indiquent une douleur insupportable.

Il sera demandé à tous les patients s'ils ont mal à la gorge 0, 2, 4, 12 et 24 heures après l'opération. Il sera demandé aux patients de donner un score compris entre 0 et 10 pour les maux de gorge.