El efecto del nivel de ansiedad preoperatorio sobre el dolor de garganta posoperatorio

Los datos demográficos (edad, sexo, altura, peso, índice de masa corporal (IMC) y clasificación ASA se registrarán preoperatoriamente. La escala de ansiedad de rasgo y estado (STAI-T y STAI-S) se administrará en la visita preoperatoria. Se realizará monitorización de anestesia estándar (electrocardiograma-ECG, presión arterial no invasiva-NIBP, oximetría de pulso-SPO2, temperatura, EtCO2-dióxido de carbono espiratorio final), monitorización neuromuscular (TOF) antes de la inducción de la anestesia. Estos datos se registrarán en intervalos de 5 minutos (min) desde el inicio hasta el final de la operación. Se abrirá un acceso vascular de ancho adecuado y se iniciará una infusión equilibrada de líquido cristaloide de 10 ml/kg. Se administrarán por vía intravenosa (IV) lidocaína 1 mg/kg, fentanilo 1 mg/kg, propofol 2-3 mg/kg y rocuronio 0,6 mg/kg. Luego, cuando la respuesta del Tren de cuatro (TOFR) sea cero, se realizará la intubación orotraqueal con Macintosh Bleyd 3 o 4 seleccionando tubos rectos con un diámetro interno de 8,0 a 8,5 mm para pacientes masculinos y de 7 a 7,5 mm para pacientes femeninas. . (En caso de requerir bloqueador neuromuscular, se administrará adicionalmente rocuronio 0,1 mg/kg IV. La presión del manguito del tubo endotraqueal (TET) se ajustará a 20-30 cmH2O con un manómetro del manguito. La presión del manguito del TET se medirá a intervalos de 20 minutos y se registrará en el archivo. El mantenimiento de la anestesia se realizará con un flujo de gas fresco de 0,5 L/min, concentración de oxígeno con nivel de oxígeno inspiratorio entre 40-45, sevoflurano con una concentración alveolar mínima (MAK) de 1,0. La ventilación mecánica se realizará con el modo Volumen-Flujo automático con EtCO₂ entre 35-40 mmHg. El mantenimiento de la analgesia se proporcionará con infusión de remifentanilo (0,6-15 mcg/kg/hora). En caso de un cambio de (±) 15% en los parámetros hemodinámicos del paciente en comparación con los valores iniciales, la dosis de infusión de remifentanilo se intervendrá aumentando y disminuyendo en los intervalos especificados y se registrará la cantidad consumida intraoperatoriamente al final de la operación. . La hipotensión se definirá como hipotensión cuando la presión arterial sistólica disminuye en un 30% en comparación con el valor inicial. En el tratamiento, primero se administrarán 250 ml de infusión rápida de NaCl al 0,9%. Si no se obtiene respuesta, se administrarán 10 mg de efedrina IV. Cuando se produce bradicardia (frecuencia cardíaca ≤50 latidos/min), se administrará atropina 0,5 mg IV.

Se administrarán paracetamol 10 mg/kg y tramadol 1 mg/kg antes de finalizar la operación. El flujo de gas fresco aumentará a 8 L/min al final de la operación. Se administrará Sugammadex 4 mg/kg por vía intravenosa para finalizar el bloqueo neuromuscular. Cuando TOFR sea 0,9, el paciente será extubado y trasladado a la unidad de recuperación posoperatoria (PACU). Los pacientes con puntuación de Aldrete ≥ 9 serán trasladados de la PACU a la sala.

El tiempo desde la incisión de la piel hasta el final del procedimiento quirúrgico se registrará como "Tiempo de operación". El tiempo entre la terminación del flujo de sevoflurano (solución para inhalación de Sevorane 100%) y la extubación se registrará como "Tiempo de extubación", y el tiempo entre la inducción de la anestesia y la extubación se registrará como "Tiempo de anestesia". El tiempo entre el ingreso del paciente a la PACU y el alta a la sala se registrará como "Tiempo de recuperación".

Las quejas posoperatorias de dolor de garganta, ronquera, tos, náuseas y vómitos se registrarán a las 0, 2, 4 y 24 horas utilizando escalas de calificación numérica (NRS). Al final del estudio, los pacientes serán evaluados según STAI-I y divididos en 2 grupos. Grupo 1: Pacientes con puntuación inferior a 45 puntos: sin ansiedad. Grupo 2: Pacientes con puntuaciones superiores a 45: hay ansiedad.

Los datos intraoperatorios y el estado de las complicaciones posoperatorias de los voluntarios serán seguidos por un anestesista que no conoce los resultados de la escala de calificación de ansiedad y no los registra en el expediente.

Escala de calificación numérica (NRS): cero indica que no hay dolor y diez puntos indica un dolor insoportable.

A todos los pacientes se les preguntará si tienen dolor de garganta a las 0, 2, 4, 12 y 24 horas del postoperatorio. Se pedirá a los pacientes que den una puntuación entre 0 y 10 para el dolor de garganta.