L'effetto del livello di ansia preoperatoria sul mal di gola postoperatorio

I dati demografici (età, sesso, altezza, peso, indice di massa corporea (BMI) e classificazione ASA verranno registrati prima dell'intervento. La scala dell'ansia di tratto e di stato (STAI-T e STAI-S) verrà somministrata durante la visita preoperatoria. Prima dell'induzione dell'anestesia verrà eseguito il monitoraggio standard dell'anestesia (elettrocardiogramma-ECG, pressione arteriosa non invasiva-NIBP, pulsossimetria-SPO2, temperatura, EtCO2-anidride carbonica di fine espirazione), monitoraggio neuromuscolare (TOF). Questi dati verranno registrati ad intervalli di 5 minuti (min) dall'inizio alla fine dell'operazione. Verrà aperto un accesso vascolare di ampiezza adeguata e verrà iniziata l'infusione di fluido cristalloide bilanciato di 10 ml/kg. La lidocaina 1 mg/kg, il fentanil 1 mg/kg, il propofol 2-3 mg/kg e il rocuronio 0,6 mg/kg verranno somministrati per via endovenosa (IV). Quindi, quando la risposta del treno di quattro (TOFR) è pari a zero, l'intubazione orotracheale verrà eseguita con Macintosh bleyd 3 o 4 selezionando tubi dritti con un diametro interno di 8,0-8,5 mm per i pazienti di sesso maschile e 7-7,5 mm per le pazienti di sesso femminile. . (In caso di necessità di bloccanti neuromuscolari, verrà somministrato in aggiunta rocuronio 0,1 mg/kg IV. La pressione della cuffia del tubo endotracheale (ETT) verrà regolata su 20-30 cmH2O con un manometro della cuffia. La pressione della cuffia ETT verrà misurata a intervalli di 20 minuti e registrata nel file. Il mantenimento dell'anestesia verrà eseguito con un flusso di gas fresco di 0,5 L/min, concentrazione di ossigeno con livello di ossigeno inspiratorio compreso tra 40 e 45, sevoflurano con una concentrazione alveolare minima (MAK) di 1,0. La ventilazione meccanica verrà eseguita con la modalità Volume-Flusso automatico con EtCO₂ compreso tra 35 e 40 mmHg. Il mantenimento dell'analgesia sarà fornito con infusione di remifentanil (0,6-15 mcg/kg/ora). In caso di variazione (±) 15% dei parametri emodinamici del paziente rispetto ai valori basali, la dose di remifentanil in infusione verrà intervenuta aumentando e diminuendo agli intervalli specificati e verrà registrata la quantità consumata intraoperatoriamente al termine dell'intervento . L'ipotensione sarà definita come ipotensione quando la pressione arteriosa sistolica diminuisce del 30% rispetto al basale. Nel trattamento verranno somministrati prima 250 ml di infusione rapida di NaCl allo 0,9%. Se non si ottiene alcuna risposta, verranno somministrati 10 mg di efedrina IV. Quando si verifica bradicardia (frequenza cardiaca ≤ 50 battiti/min), verrà somministrata atropina 0,5 mg IV.

Prima del termine dell'intervento verranno somministrati paracetamolo 10 mg/kg e tramadolo 1 mg/kg. Al termine dell'operazione, il flusso di gas fresco verrà aumentato a 8 L/min. Sugammadex 4 mg/kg verrà somministrato IV per interrompere il blocco neuromuscolare. Quando il TOFR è 0,9, il paziente verrà estubato e trasferito all'unità di recupero postoperatorio (PACU). I pazienti con punteggio Aldrete ≥ 9 verranno trasferiti dalla PACU al reparto.

Il tempo trascorso dall'incisione cutanea fino alla fine della procedura chirurgica verrà registrato come "Tempo operatorio". Il tempo che intercorre tra la cessazione del flusso di sevoflurano (soluzione per inalazione di Sevorane al 100%) e l'estubazione verrà registrato come "Tempo di estubazione", mentre il tempo tra l'induzione dell'anestesia e l'estubazione verrà registrato come "Tempo di anestesia". Il tempo che intercorre tra l'ammissione del paziente alla PACU e la dimissione in reparto verrà registrato come “Tempo di Recupero”.

I reclami postoperatori di mal di gola, raucedine, tosse, nausea e vomito saranno registrati a 0, 2, 4 e 24 ore utilizzando scale di valutazione numerica (NRS). Al termine dello studio i pazienti verranno valutati secondo STAI-I e divisi in 2 gruppi. Gruppo 1: pazienti al di sotto di 45 punti - nessuna ansia. Gruppo 2: pazienti con punteggi superiori a 45: c'è ansia.

I dati intraoperatori e lo stato delle complicanze postoperatorie dei volontari saranno seguiti da un anestesista che non è a conoscenza dei risultati della scala di valutazione dell'ansia e registrati nella cartella.

Scala di valutazione numerica (NRS): zero indica assenza di dolore e dieci punti indicano dolore insopportabile.

A tutti i pazienti verrà chiesto se hanno mal di gola a 0, 2, 4, 12 e 24 ore dopo l'intervento. Ai pazienti verrà chiesto di dare un punteggio compreso tra 0 e 10 per il mal di gola.