Die Auswirkung des präoperativen Angstniveaus auf postoperative Halsschmerzen

Demografische Daten (Alter, Geschlecht, Größe, Gewicht, Body-Mass-Index (BMI) und ASA-Klassifizierung werden präoperativ erfasst. Die Merkmals- und Zustandsangstskala (STAI-T und STAI-S) wird beim präoperativen Besuch verabreicht. Standardanästhesieüberwachung (Elektrokardiogramm-EKG, nichtinvasiver Blutdruck-NIBP, Pulsoximetrie-SPO2, Temperatur, EtCO2-End-Tidal-Kohlendioxid), neuromuskuläre Überwachung (TOF) wird vor der Anästhesieeinleitung durchgeführt. Diese Daten werden in Abständen von 5 Minuten (Minuten) vom Beginn bis zum Ende des Vorgangs aufgezeichnet. Es wird ein Gefäßzugang mit geeigneter Breite geöffnet und mit der Infusion einer ausgewogenen kristalloiden Flüssigkeit von 10 ml/kg begonnen. Lidocain 1 mg/kg, Fentanyl 1 mg/kg, Propofol 2-3 mg/kg und Rocuronium 0,6 mg/kg werden intravenös verabreicht (IV). Wenn dann die TOFR-Reaktion (Train of Four Rate) Null ist, wird die orotracheale Intubation mit Macintosh Bleyd 3 oder 4 durchgeführt, indem gerade Schläuche mit einem Innendurchmesser von 8,0–8,5 mm für männliche Patienten und 7–7,5 mm für weibliche Patienten ausgewählt werden . (Bei Bedarf an neuromuskulären Blockern wird zusätzlich Rocuronium 0,1 mg/kg i.v. verabreicht. Der Manschettendruck des Endotrachealtubus (ETT) wird mit einem Manschettenmanometer auf 20–30 cmH2O eingestellt. Der ETT-Manschettendruck wird in 20-Minuten-Intervallen gemessen und in der Datei aufgezeichnet. Die Aufrechterhaltung der Anästhesie erfolgt mit einem Frischgasfluss von 0,5 l/min, einer Sauerstoffkonzentration mit einem inspiratorischen Sauerstoffgehalt zwischen 40 und 45, Sevofluran mit einer minimalen alveolären Konzentration (MAK) von 1,0. Die mechanische Beatmung wird im Volumen-Auto-Flow-Modus mit EtCO₂ zwischen 35 und 40 mmHg durchgeführt. Die Aufrechterhaltung der Analgesie erfolgt durch eine Remifentanil-Infusion (0,6–15 µg/kg/Stunde). Im Falle einer (±) 15 %igen Änderung der hämodynamischen Parameter des Patienten im Vergleich zu den Ausgangswerten wird die Remifentanil-Infusionsdosis durch Erhöhen und Verringern in den angegebenen Intervallen interveniert und die am Ende der Operation intraoperativ verbrauchte Menge wird aufgezeichnet . Hypotonie wird als Hypotonie definiert, wenn der systolische arterielle Druck im Vergleich zum Ausgangswert um 30 % abnimmt. Bei der Behandlung werden zunächst 250 ml 0,9 %ige NaCl-Schnellinfusion verabreicht. Wenn keine Reaktion erzielt wird, werden 10 mg Ephedrin i.v. verabreicht. Wenn eine Bradykardie auftritt (Herzfrequenz ≤ 50 Schläge/min), wird Atropin 0,5 mg i.v. verabreicht.

Paracetamol 10 mg/kg und Tramadol 1 mg/kg werden vor Abschluss der Operation verabreicht. Am Ende des Vorgangs wird der Frischgasfluss auf 8 l/min erhöht. Sugammadex 4 mg/kg wird intravenös verabreicht, um die neuromuskuläre Blockade zu beenden. Wenn der TOFR 0,9 beträgt, wird der Patient extubiert und auf die postoperative Erholungseinheit (PACU) verlegt. Patienten mit einem Aldrete-Score ≥ 9 werden von der Intensivstation auf die Station verlegt.

Die Zeit vom Hautschnitt bis zum Ende des chirurgischen Eingriffs wird als „Operationszeit“ erfasst. Die Zeit zwischen der Beendigung des Sevofluran-Flusses (Sevorane 100 % Inhalationslösung) und der Extubation wird als „Extubationszeit“ aufgezeichnet, und die Zeit zwischen Anästhesieeinleitung und Extubation wird als „Anästhesiezeit“ aufgezeichnet. Die Zeit zwischen der Aufnahme des Patienten in die Intensivstation und der Entlassung auf die Station wird als „Erholungszeit“ erfasst.

Postoperative Beschwerden wie Halsschmerzen, Heiserkeit, Husten, Übelkeit und Erbrechen werden nach 0, 2, 4 und 24 Stunden anhand numerischer Bewertungsskalen (NRS) erfasst. Am Ende der Studie werden die Patienten nach STAI-I bewertet und in 2 Gruppen eingeteilt. Gruppe 1: Patienten unter 45 Punkten – keine Angst. Gruppe 2: Patienten mit Werten über 45 – es besteht Angst.

Die intraoperativen Daten und der postoperative Komplikationsstatus der Freiwilligen werden von einem Anästhesisten, der die Ergebnisse der Angstbewertungsskala nicht kennt, weiterverfolgt und in der Akte aufgezeichnet.

Numerische Bewertungsskala (NRS): Null bedeutet keine Schmerzen und zehn Punkte bedeuten unerträgliche Schmerzen.

Alle Patienten werden 0, 2, 4, 12 und 24 Stunden nach der Operation gefragt, ob sie Halsschmerzen haben. Die Patienten werden gebeten, für Halsschmerzen einen Wert zwischen 0 und 10 anzugeben.