Vliv úrovně předoperační úzkosti na pooperační bolest v krku

Předoperačně budou zaznamenávány demografické údaje (věk, pohlaví, výška, hmotnost, index tělesné hmotnosti (BMI) a ASA klasifikace. Škála rysové a stavové úzkosti (STAI-T a STAI-S) bude administrována při předoperační návštěvě. Před úvodem do anestezie bude provedeno standardní monitorování anestezie (elektrokardiogram-EKG, neinvazivní krevní tlak-NIBP, pulzní oxymetrie-SPO2, teplota, EtCO2-End Tidal Carbon Dioxide), neuromuskulární monitorování (TOF). Tyto údaje budou zaznamenávány v 5 minutových (min) intervalech od začátku do konce operace. Otevře se cévní přístup vhodné šířky a zahájí se infuze 10 ml/kg vyvážené krystaloidní tekutiny. Lidokain 1 mg/kg, fentanyl 1 mg/kg, propofol 2-3 mg/kg a rokuronium 0,6 mg/kg budou podávány intravenózně (IV). Poté, když je odezva frekvence čtyř (TOFR) nulová, bude orotracheální intubace provedena pomocí Macintosh bleyd 3 nebo 4 výběrem rovných trubek s vnitřním průměrem 8,0-8,5 mm pro mužské pacienty a 7-7,5 mm pro pacientky . (V případě potřeby neuromuskulárních blokátorů bude dodatečně podán rokuronium 0,1 mg/kg IV. Tlak manžety endotracheální trubice (ETT) bude upraven na 20-30 cmH2O pomocí manžetového manometru. Tlak manžety ETT bude měřen ve 20minutových intervalech a zaznamenáván do souboru. Udržování anestezie bude prováděno s průtokem čerstvého plynu 0,5 l/min, koncentrací kyslíku s inspirační hladinou kyslíku mezi 40-45, sevofluranem s minimální alveolární koncentrací (MAK) 1,0. Mechanická ventilace bude prováděna v režimu Volume-Auto Flow s EtCO₂ mezi 35-40 mmHg. Udržování analgezie bude zajištěno infuzí remifentanilu (0,6-15 mcg/kg/hod). V případě (±) 15% změny hemodynamických parametrů pacienta oproti výchozím hodnotám se intervenuje infuzní dávka remifentanilu zvyšováním a snižováním ve stanovených intervalech a zaznamenává se množství spotřebované intraoperačně na konci operace. . Hypotenze bude definována jako hypotenze, když systolický arteriální tlak klesne o 30 % ve srovnání s výchozí hodnotou. V léčbě bude nejdříve podáno 250 ml 0,9% NaCl rychloinfuze. Pokud nedojde k žádné odpovědi, bude podáno 10 mg efedrinu IV. Pokud dojde k bradykardii (srdeční frekvence ≤ 50 tepů/min), bude podán atropin 0,5 mg IV.

Před ukončením operace bude podán paracetamol 10 mg/kg a tramadol 1 mg/kg. Průtok čerstvého plynu se na konci operace zvýší na 8 l/min. Sugammadex 4 mg/kg bude podáván IV k ukončení nervosvalové blokády. Když je TOFR 0,9, pacient bude extubován a přenesen na pooperační zotavovací jednotku (PACU). Pacienti s Aldrete skóre ≥ 9 budou převezeni z PACU na oddělení.

Doba od kožního řezu do konce chirurgického zákroku bude zaznamenána jako „Operation Time“. Doba mezi ukončením toku sevofluranu (100% inhalační roztok Sevorane) a extubací bude zaznamenána jako „Doba extubace“ a doba mezi indukcí anestezie a extubací bude zaznamenána jako „Doba anestezie“. Doba mezi přijetím pacienta na PACU a propuštěním na oddělení bude zaznamenána jako „doba zotavení“.

Pooperační stížnosti na bolest v krku, chrapot, kašel, nevolnost a zvracení budou zaznamenávány v 0, 2, 4 a 24 hodinách pomocí numerických hodnoticích škál (NRS). Na konci studie budou pacienti hodnoceni podle STAI-I a rozděleni do 2 skupin. Skupina 1: Pacienti pod 45 bodů – žádná úzkost. Skupina 2: Pacienti se skóre nad 45 – existuje úzkost.

Peroperační údaje a stav pooperačních komplikací u dobrovolníků budou sledovány anesteziologem, který nezná výsledky škály úzkosti, a zaznamenány do souboru.

Numerical Rating Scale (NRS): Nula znamená žádnou bolest a deset bodů znamená nesnesitelnou bolest.

Všichni pacienti budou dotázáni, zda mají bolest v krku 0, 2, 4, 12 a 24 hodin po operaci. Pacienti budou požádáni, aby dali skóre mezi 0-10 pro bolest v krku.