Het effect van preoperatief angstniveau op postoperatieve keelpijn

Demografische gegevens (leeftijd, geslacht, lengte, gewicht, body mass index (BMI) en ASA-classificatie worden preoperatief geregistreerd. De angst- en angstschaal (STAI-T en STAI-S) zal worden afgenomen tijdens het preoperatieve bezoek. Standaard anesthesiemonitoring (elektrocardiogram-ECG, niet-invasieve bloeddruk-NIBP, pulsoximetrie-SPO2, temperatuur, EtCO2-End Tidal Carbon Dioxide), neuromusculaire monitoring (TOF) zullen worden uitgevoerd vóór de inductie van de anesthesie. Deze gegevens worden vanaf het begin tot het einde van de operatie met intervallen van 5 minuten (min) geregistreerd. Er wordt een vasculaire toegang met de juiste breedte geopend en er wordt gestart met een gebalanceerde kristalloïde vloeistofinfusie van 10 ml/kg. Lidocaïne 1 mg/kg, fentanyl 1 mg/kg, propofol 2-3 mg/kg en rocuronium 0,6 mg/kg zullen intraveneus (IV) worden toegediend. Vervolgens, wanneer de TOFR-respons (Train of Four Rate) nul is, zal orotracheale intubatie worden uitgevoerd met Macintosh bleyd 3 of 4 door rechte buizen te selecteren met een binnendiameter van 8,0-8,5 mm voor mannelijke patiënten en 7-7,5 mm voor vrouwelijke patiënten. . (Als er behoefte is aan een neuromusculaire blokker, zal aanvullend rocuronium 0,1 mg/kg IV worden toegediend. De manchetdruk van de endotracheale tube (ETT) wordt met een manchetmanometer aangepast op 20-30 cmH2O. De ETT-manchetdruk wordt met tussenpozen van 20 minuten gemeten en in het bestand vastgelegd. Onderhoud van de anesthesie wordt uitgevoerd met een versgasstroom van 0,5 l/min, een zuurstofconcentratie met een inspiratoir zuurstofniveau tussen 40-45 en sevofluraan met een minimale alveolaire concentratie (MAK) van 1,0. Mechanische ventilatie wordt uitgevoerd in de Volume-Auto Flow-modus met EtCO₂ tussen 35-40 mmHg. Onderhoud van de analgesie zal plaatsvinden via een remifentanil-infuus (0,6-15 mcg/kg/uur). In het geval van een verandering van (±) 15% in de hemodynamische parameters van de patiënt vergeleken met de uitgangswaarden, zal de infusiedosis remifentanil worden geïntervenieerd door deze met de gespecificeerde intervallen te verhogen en te verlagen, en de hoeveelheid die tijdens de operatie aan het einde van de operatie wordt geconsumeerd, zal worden geregistreerd. . Hypotensie wordt gedefinieerd als hypotensie wanneer de systolische arteriële druk met 30% daalt in vergelijking met de uitgangswaarde. Bij de behandeling wordt eerst een snelle infusie van 250 ml 0,9% NaCl toegediend. Als er geen reactie optreedt, wordt 10 mg efedrine IV gegeven. Wanneer bradycardie optreedt (hartslag ≤50 slagen/min), zal atropine 0,5 mg IV worden toegediend.

Voordat de operatie wordt beëindigd, wordt paracetamol 10 mg/kg en tramadol 1 mg/kg toegediend. Aan het einde van de operatie wordt de versgasstroom verhoogd tot 8 l/min. Sugammadex 4 mg/kg zal IV worden toegediend om de neuromusculaire blokkade te beëindigen. Wanneer TOFR 0,9 is, wordt de patiënt geëxtubeerd en overgebracht naar de postoperatieve hersteleenheid (PACU). Patiënten met een Aldrete-score ≥ 9 worden overgebracht van PACU naar de afdeling.

De tijd vanaf de huidincisie tot het einde van de chirurgische procedure wordt geregistreerd als "Operatietijd". De tijd tussen het beëindigen van de stroom van sevofluraan (Sevorane 100% inhalatieoplossing) en extubatie wordt geregistreerd als "Extubatietijd", en de tijd tussen anesthesie-inductie en extubatie wordt geregistreerd als "Anesthesietijd". De tijd tussen de opname van de patiënt op de PACU en het ontslag naar de afdeling wordt geregistreerd als "Hersteltijd".

Postoperatieve klachten van keelpijn, heesheid, hoesten, misselijkheid en braken worden geregistreerd op 0, 2, 4 en 24 uur met behulp van numerieke beoordelingsschalen (NRS). Aan het einde van het onderzoek worden patiënten beoordeeld volgens STAI-I en verdeeld in 2 groepen. Groep 1: Patiënten onder de 45 punten - geen angst. Groep 2: Patiënten met scores boven de 45 – er is angst.

De intraoperatieve gegevens en de postoperatieve complicatiestatus van de vrijwilligers worden opgevolgd door een anesthesioloog die niet op de hoogte is van de resultaten van de angstbeoordelingsschaal en vastgelegd in het dossier.

Numerieke beoordelingsschaal (NRS): nul duidt op geen pijn en tien punten op ondraaglijke pijn.

Aan alle patiënten wordt gevraagd of ze 0, 2, 4, 12 en 24 uur postoperatief keelpijn hebben. Patiënten wordt gevraagd een score tussen 0 en 10 te geven voor keelpijn.