Влияние уровня предоперационной тревоги на послеоперационную боль в горле

Демографические данные (возраст, пол, рост, вес, индекс массы тела (ИМТ) и классификация ASA будут записываться до операции. Шкала тревожности черт и состояний (STAI-T и STAI-S) будет применяться во время предоперационного визита. Перед индукцией анестезии будет проводиться стандартный мониторинг анестезии (ЭКГ-ЭКГ, неинвазивное артериальное давление-НИАД, пульсоксиметрия-SPO2, температура, EtCO2-конец выдыхания углекислого газа), нервно-мышечный мониторинг (TOF). Эти данные будут записываться с интервалом в 5 минут (мин) от начала до конца операции. Будет открыт сосудистый доступ соответствующей ширины и начата инфузия сбалансированной кристаллоидной жидкости в дозе 10 мл/кг. Лидокаин 1 мг/кг, фентанил 1 мг/кг, пропофол 2-3 мг/кг и рокуроний 0,6 мг/кг вводят внутривенно (в/в). Затем, когда ответ «Последовательность четырех частот» (TOFR) равен нулю, будет выполнена оротрахеальная интубация с помощью Macintosh Bleyd 3 или 4 путем выбора прямых трубок с внутренним диаметром 8,0–8,5 мм для пациентов мужского пола и 7–7,5 мм для пациентов женского пола. . (В случае необходимости применения нейромышечных блокаторов дополнительно вводится рокуроний 0,1 мг/кг внутривенно. Давление в манжете эндотрахеальной трубки (ЭТТ) доводят до 20–30 см H2O с помощью манжетного манометра. Давление в манжетке ЭТТ будет измеряться с 20-минутными интервалами и записываться в файл. Поддержание анестезии будет осуществляться с потоком свежего газа 0,5 л/мин, концентрацией кислорода при уровне кислорода на вдохе 40-45, севофлюраном с минимальной альвеолярной концентрацией (МАК) 1,0. Механическая вентиляция легких будет выполняться в режиме «Автоматический объем потока» с EtCO₂ в пределах 35–40 мм рт. ст. Поддержание анальгезии будет обеспечиваться инфузией ремифентанила (0,6–15 мкг/кг/час). В случае изменения (±) 15% гемодинамических параметров пациента по сравнению с исходными значениями инфузионная доза ремифентанила будет прерываться путем увеличения и уменьшения через определенные промежутки времени, а количество, потребленное интраоперационно в конце операции, будет записываться. . Гипотония будет определяться как гипотония, когда систолическое артериальное давление снижается на 30% по сравнению с исходным уровнем. При лечении сначала вводят 250 мл 0,9% раствора NaCl для быстрой инфузии. Если ответа не будет получено, будет введено 10 мг эфедрина внутривенно. При возникновении брадикардии (частота пульса ≤50 уд/мин) вводят атропин 0,5 мг внутривенно.

Перед прекращением операции вводят парацетамол 10 мг/кг и трамадол 1 мг/кг. В конце операции поток свежего газа будет увеличен до 8 л/мин. Сугаммадекс в дозе 4 мг/кг будет вводиться внутривенно для прекращения нервно-мышечной блокады. Когда TOFR равен 0,9, пациента экстубируют и переводят в отделение послеоперационной реабилитации (PACU). Пациенты с оценкой Aldrete ≥ 9 будут переведены из отделения интенсивной терапии в палату.

Время от разреза кожи до окончания хирургической процедуры будет записано как «Время операции». Время между прекращением подачи севофлюрана (100% раствор для ингаляций севорана) и экстубацией будет записано как «Время экстубации», а время между индукцией анестезии и экстубацией будет записано как «Время анестезии». Время между поступлением пациента в отделение интенсивной терапии и выпиской в ​​палату будет записано как «Время восстановления».

Послеоперационные жалобы на боль в горле, охриплость голоса, кашель, тошноту и рвоту будут регистрироваться через 0, 2, 4 и 24 часа с использованием числовых рейтинговых шкал (NRS). В конце исследования пациенты будут оценены по шкале STAI-I и разделены на 2 группы. 1 группа: Пациенты ниже 45 баллов - тревоги нет. 2 группа: Больные с баллами выше 45 – имеется тревожность.

Интраоперационные данные и статус послеоперационных осложнений у добровольцев будут отслеживаться анестезиологом, который не знаком с результатами шкалы оценки тревожности и записываться в файл.

Числовая рейтинговая шкала (NRS): ноль означает отсутствие боли, десять баллов — невыносимую боль.

Всем пациентам будет задан вопрос, есть ли у них боль в горле через 0, 2, 4, 12 и 24 часа после операции. Пациентам будет предложено дать оценку боли в горле от 0 до 10.