O efeito do nível de ansiedade pré-operatória na dor de garganta pós-operatória

Dados demográficos (idade, sexo, altura, peso, índice de massa corporal (IMC) e classificação ASA serão registrados no pré-operatório. A escala de ansiedade traço e estado (STAI-T e STAI-S) será administrada na consulta pré-operatória. O monitoramento da anestesia padrão (eletrocardiograma-ECG, pressão arterial não invasiva-NIBP, oximetria de pulso-SPO2, temperatura, EtCO2- Dióxido de Carbono Tidal Final), monitoramento neuromuscular (TOF) será realizado antes da indução da anestesia. Esses dados serão registrados em intervalos de 5 minutos (min) do início ao fim da operação. Um acesso vascular de largura apropriada será aberto e será iniciada infusão de líquido cristaloide balanceado de 10 ml/kg. Lidocaína 1 mg/kg, fentanil 1 mg/kg, propofol 2-3 mg/kg e rocurônio 0,6 mg/kg serão administrados por via intravenosa (IV). Então, quando a resposta do trem de quatro taxas (TOFR) for zero, a intubação orotraqueal será realizada com Macintosh bleyd 3 ou 4 selecionando tubos retos com diâmetro interno de 8,0-8,5 mm para pacientes do sexo masculino e 7-7,5 mm para pacientes do sexo feminino . (Em caso de necessidade de bloqueador neuromuscular, rocurônio 0,1 mg/kg IV será administrado adicionalmente. A pressão do balonete do tubo endotraqueal (TET) será ajustada para 20-30 cmH2O com um manômetro de balonete. A pressão do manguito ETT será medida em intervalos de 20 minutos e registrada no arquivo. A manutenção da anestesia será realizada com fluxo de gás fresco de 0,5 L/min, concentração de oxigênio com nível inspiratório de oxigênio entre 40-45, sevoflurano com concentração alveolar mínima (MAK) de 1,0. A ventilação mecânica será realizada no modo Volume-Auto Flow com EtCO₂ entre 35-40 mmHg. A manutenção da analgesia será feita com infusão de remifentanil (0,6-15 mcg/kg/hora). Em caso de alteração de (±) 15% nos parâmetros hemodinâmicos do paciente em comparação com os valores basais, a dose de infusão de remifentanil será intervencionada aumentando e diminuindo nos intervalos especificados e a quantidade consumida no intraoperatório no final da operação será registrada . A hipotensão será definida como hipotensão quando a pressão arterial sistólica diminui em 30% em relação ao valor basal. No tratamento, serão administrados primeiro 250 ml de infusão rápida de NaCl 0,9%. Se nenhuma resposta for obtida, serão administrados 10 mg de efedrina IV. Quando ocorrer bradicardia (frequência cardíaca ≤50 batimentos/min), será administrada atropina 0,5 mg IV.

Paracetamol 10 mg/kg e tramadol 1 mg/kg serão administrados antes do término da operação. O fluxo de gás fresco será aumentado para 8 L/min no final da operação. Sugamadex 4 mg/kg será administrado IV para encerrar o bloqueio neuromuscular. Quando o TOFR for 0,9, o paciente será extubado e transferido para a unidade de recuperação pós-operatória (SRPA). Pacientes com escore de Aldrete ≥ 9 serão transferidos da SRPA para a enfermaria.

O tempo desde a incisão na pele até o final do procedimento cirúrgico será registrado como “Tempo de Operação”. O tempo entre o término do fluxo de sevoflurano (solução inalatória Sevorane 100%) e a extubação será registrado como "Tempo de Extubação", e o tempo entre a indução da anestesia e a extubação será registrado como "Tempo de Anestesia". O tempo entre a admissão do paciente na SRPA e a alta para a enfermaria será registrado como “Tempo de Recuperação”.

Queixas pós-operatórias de dor de garganta, rouquidão, tosse, náuseas e vômitos serão registrados em 0, 2, 4 e 24 horas por meio de escalas de avaliação numérica (NRS). No início do estudo os pacientes serão avaliados de acordo com o IDATE-I e divididos em 2 grupos. Grupo 1: Pacientes abaixo de 45 pontos – sem ansiedade. Grupo 2: Pacientes com pontuação acima de 45 – há ansiedade.

Os dados intraoperatórios e o estado de complicações pós-operatórias dos voluntários serão acompanhados por um anestesista que não tem conhecimento dos resultados da escala de avaliação de ansiedade e registrados em arquivo.

Escala Numérica de Avaliação (NRS): Zero indica ausência de dor e dez pontos indica dor insuportável.

Todos os pacientes serão questionados se apresentam dor de garganta em 0, 2, 4, 12 e 24 horas de pós-operatório. Os pacientes serão solicitados a dar uma pontuação entre 0-10 para dor de garganta.