Preoperatiivisen ahdistuneisuustason vaikutus leikkauksen jälkeiseen kurkkukipuun

Demografiset tiedot (ikä, sukupuoli, pituus, paino, painoindeksi (BMI) ja ASA-luokitus) tallennetaan ennen leikkausta. Ominaisuus- ja tila-ahdistuneisuusasteikko (STAI-T ja STAI-S) annetaan preoperatiivisella käynnillä. Tavallinen anestesian seuranta (sähkökardiogrammi-EKG, noninvasiivinen verenpaine-NIBP, pulssioksimetria-SPO2, lämpötila, EtCO2- End Tidal Carbon Dioxide), hermolihasmonitorointi (TOF) suoritetaan ennen anestesian induktiota. Nämä tiedot tallennetaan 5 minuutin (min) välein toimenpiteen alusta loppuun. Sopivan leveyden verisuonikanava avataan ja 10 ml/kg tasapainotetun kristalloidinesteen infuusio aloitetaan. Lidokaiinia 1 mg/kg, fentanyyliä 1 mg/kg, propofolia 2-3 mg/kg ja rokuroniumia 0,6 mg/kg suonensisäisesti (IV). Sitten, kun Train of four rate (TOFR) -vaste on nolla, orotrakeaalinen intubaatio suoritetaan Macintosh bleyd 3:lla tai 4:llä valitsemalla suorat putket, joiden sisähalkaisija on miespotilaille 8,0–8,5 mm ja naispotilaille 7–7,5 mm. . (Jos neuromuskulaarinen salpaaja tarvitaan, rokuroniumia 0,1 mg/kg IV annetaan lisäksi. Endotrakeaaliputken (ETT) mansetin paine säädetään 20-30 cmH2O mansetin manometrillä. ETT-mansettipaine mitataan 20 minuutin välein ja kirjataan tiedostoon. Anestesian ylläpito suoritetaan 0,5 l/min tuorekaasuvirralla, happipitoisuudella sisäänhengityksen happitasolla 40-45, sevofluraanilla, jonka alveolaarinen vähimmäispitoisuus (MAK) on 1,0. Mekaaninen ilmanvaihto suoritetaan Volume-Auto Flow -tilassa, jossa EtCO₂ on 35-40 mmHg. Kivunlievitystä ylläpidetään remifentaniili-infuusiolla (0,6-15 mcg/kg/tunti). Jos potilaan hemodynaamiset parametrit muuttuvat (±) 15 % perusarvoihin verrattuna, remifentaniili-infuusioannokseen puututaan lisäämällä ja pienentämällä määrätyin väliajoin ja leikkauksen lopussa kulutettu määrä kirjataan muistiin. . Hypotensio määritellään hypotensioksi, kun systolinen valtimopaine laskee 30 % lähtötasoon verrattuna. Hoidossa annetaan ensin 250 ml 0,9 % NaCl-pikainfuusiota. Jos vastetta ei saada, annetaan 10 mg efedriiniä IV. Bradykardian ilmaantuessa (syke ≤50 lyöntiä/min), annetaan atropiinia 0,5 mg IV.

Parasetamolia 10 mg/kg ja tramadolia 1 mg/kg annetaan ennen leikkauksen lopettamista. Tuorekaasuvirtaus nostetaan 8 l/min toimenpiteen lopussa. Sugammadeksi 4 mg/kg annetaan IV neuromuskulaarisen salpauksen lopettamiseksi. Kun TOFR on 0,9, potilas ekstuboidaan ja siirretään postoperatiiviseen toipumisyksikköön (PACU). Potilaat, joiden Aldrete-pistemäärä on ≥ 9, siirretään PACU:sta osastolle.

Aika ihon viillosta kirurgisen toimenpiteen loppuun kirjataan nimellä "Operation Time". Sevofluraanin (100-prosenttinen Sevorane-inhalaatioliuos) virtauksen päättymisen ja ekstuboinnin välinen aika kirjataan "Extubation Timena" ja aika anestesian induktion ja ekstuboinnin välillä tallennetaan "Anestesia-ajaksi". Potilaan PACU:lle saapumisen ja osastolle kotiuttamisen välinen aika kirjataan "Toipumisajaksi".

Leikkauksen jälkeiset kurkkukipua, käheyttä, yskää, pahoinvointia ja oksentelua koskevat valitukset kirjataan 0, 2, 4 ja 24 tunnin kohdalla käyttämällä numeerisia arviointiasteikkoja (NRS). Tutkimuksen ja -vaiheessa potilaat arvioidaan STAI-I:n mukaan ja jaetaan 2 ryhmään. Ryhmä 1: Potilaat alle 45 pistettä – ei ahdistusta. Ryhmä 2: Potilaat, joiden pistemäärä on yli 45 - on ahdistusta.

Vapaaehtoisten intraoperatiiviset tiedot ja postoperatiiviset komplikaatiotilanteet seurataan anestesialääkärin toimesta, joka ei ole tietoinen ahdistuneisuusluokitusasteikon tuloksista, ja kirjataan tiedostoon.

Numeerinen arviointiasteikko (NRS): Nolla tarkoittaa, että kipua ei ole ja kymmenen pistettä tarkoittaa sietämätöntä kipua.

Kaikilta potilailta kysytään, onko heillä kurkkukipua 0, 2, 4, 12 ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen. Potilaita pyydetään antamaan pisteet välillä 0-10 kurkkukivuista.