超声引导内收肌管阻滞与关节囊周围神经群阻滞在膝关节置换术中的比较

由于关节畸形和软骨退化，膝关节置换手术的数量正在增加。 由于手术和放置假体，这些患者可能会出现严重的术后疼痛。 术后镇痛对于早期活动很重要。 这样可以确保关节的早期活动，并预防血栓栓塞和感染等并发症。 术后镇痛可采用多种方法。 其中一种方法是硬膜外镇痛。 但也可能因患者拒绝或申请中存在技术困难而无法申请。 另一种选择是阿片类药物。 然而;阿片类药物有恶心、呕吐、镇静、呼吸抑制等副作用。 可以进行股神经阻滞，但不是首选，因为它可能会因运动阻滞而妨碍活动。

目前用于膝关节手术的区域麻醉技术包括选择性阻滞内收肌管隐神经（收肌管阻滞-ACB）和囊周神经群阻滞（PENG）。 内收肌管阻滞；影响隐神经的股内侧分支，从股神经到膝盖的两个最大的感觉神经之一，以及闭孔神经的关节分支。 由于阻滞是在大腿远端进行的，股四头肌的神经支配不受影响，因此该肌肉的运动能力得到了很大程度的保留。 另一种如今越来越重要的下肢周围区域封锁技术是 PENG 封锁。 PENG 是在腰肌腱和耻骨支之间形成的肌面平面阻滞，可阻滞股神经、闭孔神经和副闭孔神经。 在这两种阻滞方法中，纯粹的感觉阻滞提供镇痛，而不会导致股四头肌无力，这在早期活动方面提供了显着的优势。

本研究的目的是比较这两种镇痛方法在膝关节置换术后镇痛管理方面的有效性。 主要结局是比较总体恢复评分（QoR-15量表），次要结局是比较术后疼痛评分（NRS），评估术后阿片类药物消耗量、术后救援镇痛药（阿片类药物）使用情况、运动阻滞的存在、术后首次使用情况本研究中与阿片类药物使用相关的活动时间和副作用（过敏反应、恶心、呕吐）。