Блокада аддукторного канала под ультразвуковым контролем и блокада группы перикапсулярных нервов при артропластике коленного сустава

Число операций по артропластике коленного сустава увеличивается в зависимости от деформаций суставов и дегенерации хряща. У этих пациентов могут возникать сильные послеоперационные боли из-за операции и установки протеза. Послеоперационная анальгезия важна для ранней мобилизации. Таким образом, обеспечивается раннее движение сустава и предотвращаются такие осложнения, как тромбоэмболия и инфекция. Для послеоперационного обезболивания можно использовать различные методы. Одним из таких методов является эпидуральная аналгезия. Однако оно может быть не применено из-за отказа пациента или технических сложностей применения. Другой вариант – опиоидные агенты. Однако; опиоиды имеют побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, седативный эффект, угнетение дыхания. Блокаду бедренного нерва можно провести, но она не является предпочтительной, поскольку может помешать мобилизации в результате моторной блокады.

Современные методы региональной анестезии, используемые в хирургии коленного сустава, включают селективную блокаду подкожного нерва в приводящем канале (блокада приводящего канала-ACB) и блокаду перикапсулярной группы нервов (PENG). Блокада аддукторного канала; поражается ветвь медиальной широкой мышцы подкожного нерва, одного из двух крупнейших чувствительных нервов от бедренного нерва до колена, и суставные ветви запирательного нерва. Поскольку блок выполнен в дистальном отделе бедра, иннервация четырехглавой мышцы не затрагивается, в связи с чем двигательная сила этой мышцы в значительной степени сохраняется. Еще одним методом региональной периферической блокады нижних конечностей, приобретающим сегодня все большее значение, является блокада PENG. PENG, представляющий собой мышечно-лицевую блокаду, выполняемую между сухожилием поясничной мышцы и лобковой ветвью, обеспечивает блокаду бедренного нерва, запирательного нерва и добавочного запирательного нерва. В обоих методах блокады чистая сенсорная блокада обеспечивает аналгезию без слабости четырехглавой мышцы, что дает значительное преимущество с точки зрения ранней мобилизации.

Целью данного исследования является сравнение этих двух методов обезболивания с точки зрения эффективности послеоперационного обезболивания после артропластики коленного сустава. Первичным результатом является сравнение общих показателей восстановления (шкала QoR-15), вторичным результатом является сравнение показателей послеоперационной боли (NRS), оценка послеоперационного потребления опиоидов, использования послеоперационных спасительных анальгетиков (опиоидов), наличия моторной блокады, первого послеоперационного периода. время мобилизации и побочные эффекты (аллергическая реакция, тошнота, рвота), связанные с употреблением опиоидов в этом исследовании.