Ultralyds guıded adduktorkanalblok vs perıkapsulær nervegruppeblok i knæartroplastik

Antallet af knæarthroplastikoperationer er stigende afhængigt af leddeformiteter og bruskdegenerationer. Svær postoperativ smerte kan forekomme hos disse patienter på grund af operation og den anbragte protese. Postoperativ analgesi er vigtig for tidlig mobilisering. Så tidlig bevægelse af leddet sikres og komplikationer som tromboemboli og infektion forhindres. Forskellige metoder kan bruges til postoperativ analgesi. En af disse metoder er epidural analgesi. Det kan dog ikke anvendes på grund af patientens afslag eller de tekniske vanskeligheder ved ansøgningen. En anden mulighed er opioidmidler. Imidlertid; opioider har bivirkninger såsom kvalme, opkastning, sedation, respirationsdepression. Femoral nerveblokade kan udføres, men det foretrækkes ikke, fordi det kan forhindre mobilisering som følge af motorisk blokade.

Aktuelle regionale anæstesiteknikker, der anvendes i knækirurgi, omfatter selektiv blokade af saphenusnerven i adduktorkanalen (adduktorkanalblok-ACB) og perikapsulær nervegruppeblokering (PENG). Adduktor kanalblok; påvirker vastus medialis-grenen af ​​saphenusnerven, en af ​​de to største sensoriske nerver fra femoralisnerven til knæet, og obturatornervens artikulære grene. Da blokken er lavet i det distale lår, påvirkes innervationen af ​​quadriceps-musklen ikke, og derfor bevares denne muskels motoriske kraft stort set. En anden underekstremitets perifer regional blokadeteknik, der får større betydning i dag, er PENG-blok. PENG, som er en muskulofacial planblok lavet mellem senen i psoas-muskelen og ramus pubis, giver blokering af femoralisnerven, obturatornerven og den accessoriske obturatornerve. Ved begge blokmetoder giver ren sensorisk blokade analgesi uden quadriceps muskelsvaghed, og det giver en væsentlig fordel i forhold til tidlig mobilisering.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne disse to analgetiske metoder med hensyn til effektivitet til postoperativ analgesibehandling efter knæarthroplastik. Det primære resultat er at sammenligne globale recovery-scores (QoR-15-skala), det sekundære resultat er at sammenligne postoperative smertescores (NRS), for at evaluere postoperativt opioidforbrug, postoperativ brug af redningsanalgetika (opioid), tilstedeværelse af motorblokade, postoperativ først mobiliseringstid og bivirkninger (allergisk reaktion, kvalme, opkastning) forbundet med opioidbrug i denne undersøgelse.