Bloqueio do canal adutor guiado por ultrassom vs bloqueio do grupo nervoso pericapsular na artroplastia do joelho

O número de cirurgias de artroplastia de joelho está aumentando dependendo das deformidades articulares e degenerações da cartilagem. Dor pós-operatória intensa pode ocorrer nesses pacientes devido à cirurgia e à prótese colocada. A analgesia pós-operatória é importante para a mobilização precoce. Para que seja garantida a movimentação precoce da articulação e evitadas complicações como tromboembolismo e infecção. Vários métodos podem ser usados ​​para analgesia pós-operatória. Um desses métodos é a analgesia peridural. Porém, não poderá ser aplicado por recusa do paciente ou por dificuldades técnicas na aplicação. Outra opção são os agentes opioides. No entanto; os opióides têm efeitos colaterais como náuseas, vômitos, sedação e depressão respiratória. O bloqueio do nervo femoral pode ser feito, mas não é preferido porque pode impedir a mobilização como resultado do bloqueio motor.

As técnicas atuais de anestesia regional usadas em cirurgia de joelho incluem bloqueio seletivo do nervo safeno no canal adutor (bloqueio do canal adutor-ACB) e bloqueio do grupo de nervos pericapsulares (PENG). Bloqueio do canal adutor; afeta o ramo vasto medial do nervo safeno, um dos dois maiores nervos sensoriais do nervo femoral ao joelho, e os ramos articulares do nervo obturador. Como o bloqueio é feito na região distal da coxa, a inervação do músculo quadríceps não é afetada e, portanto, a potência motora desse músculo é amplamente preservada. Outra técnica de bloqueio regional periférico dos membros inferiores que está ganhando importância atualmente é o bloqueio PENG. O PENG, que é um bloqueio do plano musculofacial feito entre o tendão do músculo psoas e o ramo púbico, proporciona bloqueio do nervo femoral, do nervo obturador e do nervo obturador acessório. Em ambos os métodos de bloqueio, o bloqueio sensorial puro proporciona analgesia sem fraqueza muscular do quadríceps, o que proporciona uma vantagem significativa em termos de mobilização precoce.

O objetivo deste estudo é comparar esses dois métodos analgésicos em termos de eficácia no manejo da analgesia pós-operatória após artroplastia de joelho. O resultado primário é comparar os escores de recuperação global (escala QoR-15), o resultado secundário é comparar os escores de dor pós-operatória (NRS), para avaliar o consumo de opioides no pós-operatório, uso de analgésico de resgate (opioide) no pós-operatório, presença de bloqueio motor, primeiro pós-operatório tempo de mobilização e efeitos colaterais (reação alérgica, náusea, vômito) associados ao uso de opioides neste estudo.