Blocco del canale degli adduttori guidato da ultrasuoni rispetto al blocco del gruppo nervoso percapsulare nell'artroplastica del ginocchio

Il numero degli interventi di artroplastica del ginocchio è in aumento a seconda delle deformità articolari e delle degenerazioni della cartilagine. In questi pazienti può verificarsi un forte dolore postoperatorio a causa dell'intervento chirurgico e del posizionamento della protesi. L'analgesia postoperatoria è importante per la mobilizzazione precoce. In questo modo si garantisce un movimento precoce dell'articolazione e si prevengono complicazioni come tromboembolismo e infezioni. Vari metodi possono essere utilizzati per l'analgesia postoperatoria. Uno di questi metodi è l'analgesia epidurale. Tuttavia, potrebbe non essere applicata a causa del rifiuto del paziente o di difficoltà tecniche nell'applicazione. Un’altra opzione sono gli agenti oppioidi. Tuttavia; gli oppioidi hanno effetti collaterali come nausea, vomito, sedazione, depressione respiratoria. È possibile eseguire il blocco del nervo femorale, ma non è preferibile perché potrebbe impedire la mobilizzazione a causa del blocco motorio.

Le attuali tecniche di anestesia regionale utilizzate nella chirurgia del ginocchio comprendono il blocco selettivo del nervo safeno nel canale adduttori (adductor canal block-ACB) e il blocco del gruppo nervoso pericapsulare (PENG). Blocco del canale adduttore; colpisce il ramo vasto mediale del nervo safeno, uno dei due nervi sensoriali più grandi dal nervo femorale al ginocchio, e i rami articolari del nervo otturatore. Poiché il blocco viene effettuato nella parte distale della coscia, l'innervazione del muscolo quadricipite non viene influenzata e quindi la potenza motoria di questo muscolo viene in gran parte preservata. Un’altra tecnica di blocco regionale periferico degli arti inferiori che sta guadagnando importanza oggi è il blocco PENG. Il PENG, che è un blocco del piano muscolo-facciale realizzato tra il tendine del muscolo psoas e il ramo pubico, fornisce il blocco del nervo femorale, del nervo otturatore e del nervo otturatore accessorio. In entrambi i metodi di blocco, il blocco sensoriale puro fornisce analgesia senza debolezza del muscolo quadricipite e ciò fornisce un vantaggio significativo in termini di mobilizzazione precoce.

Lo scopo di questo studio è confrontare questi due metodi analgesici in termini di efficacia per la gestione dell'analgesia postoperatoria dopo artroplastica del ginocchio. L'esito primario è confrontare i punteggi di recupero globale (scala QoR-15), l'esito secondario è confrontare i punteggi del dolore postoperatorio (NRS), valutare il consumo di oppioidi postoperatori, l'uso di analgesici (oppioidi) di salvataggio postoperatorio, la presenza di blocco motorio, il primo tempo di mobilizzazione ed effetti collaterali (reazione allergica, nausea, vomito) associati all'uso di oppioidi in questo studio.