Ultralyd guidet adduktorkanalblokk vs perıkapsulær nervegruppeblokk i kneartroplastikk

Antallet kneartroplastikkoperasjoner øker avhengig av ledddeformasjoner og bruskdegenerasjoner. Alvorlige postoperative smerter kan oppstå hos disse pasientene på grunn av kirurgi og plassert protese. Postoperativ analgesi er viktig for tidlig mobilisering. Slik at tidlig bevegelse av leddet sikres og komplikasjoner som tromboemboli og infeksjon forhindres. Ulike metoder kan brukes for postoperativ analgesi. En av disse metodene er epidural analgesi. Den kan imidlertid ikke brukes på grunn av pasientens avslag eller de tekniske vanskelighetene ved søknaden. Et annet alternativ er opioidmidler. Derimot; opioider har bivirkninger som kvalme, oppkast, sedasjon, respirasjonsdepresjon. Femoral nerveblokade kan gjøres, men det er ikke foretrukket fordi det kan forhindre mobilisering som følge av motorisk blokade.

Gjeldende regionale anestesiteknikker som brukes i knekirurgi inkluderer selektiv blokkering av nerven saphenus i adduktorkanalen (adduktorkanalblokk-ACB) og perikapsulær nervegruppeblokkering (PENG). Adduktor kanalblokk; påvirker vastus medialis-grenen av saphenusnerven, en av de to største sensoriske nervene fra femoralnerven til kneet, og leddgrenene til obturatornerven. Siden blokken er laget i det distale låret, påvirkes ikke innerveringen av quadriceps-muskelen, og derfor er motorkraften til denne muskelen i stor grad bevart. En annen perifer regional blokadeteknikk i nedre ekstremiteter som får stadig større betydning i dag er PENG-blokkering. PENG, som er en muskulofacial planblokk laget mellom senen i psoas-muskelen og ramus pubis, gir blokkering av femoralnerven, obturatornerven og den accessoriske obturatornerven. Ved begge blokkeringsmetodene gir ren sensorisk blokade smertestillende uten quadriceps muskelsvakhet, og dette gir en betydelig fordel med tanke på tidlig mobilisering.

Målet med denne studien er å sammenligne disse to smertestillende metodene når det gjelder effektivitet for postoperativ smertebehandling etter kneartroplastikk. Det primære resultatet er å sammenligne globale utvinningsskårer (QoR-15 skala), det sekundære utfallet er å sammenligne postoperative smerteskårer (NRS), for å evaluere postoperativt opioidforbruk, postoperativ bruk av redningsanalgetika (opioid), tilstedeværelse av motorisk blokade, postoperativ først mobiliseringstid og bivirkninger (allergisk reaksjon, kvalme, oppkast) assosiert med opioidbruk i denne studien.