Bloqueo del canal aductor guiado por ultrasonido versus bloqueo del grupo de nervios perıcapsular en artroplastia de rodilla

El número de cirugías de artroplastia de rodilla está aumentando dependiendo de las deformidades de las articulaciones y la degeneración del cartílago. En estos pacientes puede producirse dolor postoperatorio intenso debido a la cirugía y a la prótesis colocada. La analgesia posoperatoria es importante para la movilización temprana. De este modo se garantiza el movimiento temprano de la articulación y se previenen complicaciones como tromboembolismo e infección. Se pueden utilizar varios métodos para la analgesia posoperatoria. Uno de estos métodos es la analgesia epidural. Sin embargo, podrá no aplicarse por negativa del paciente o dificultades técnicas en la aplicación. Otra opción son los agentes opioides. Sin embargo; Los opioides tienen efectos secundarios como náuseas, vómitos, sedación y depresión respiratoria. Se puede realizar un bloqueo del nervio femoral, pero no se prefiere porque puede impedir la movilización como resultado del bloqueo motor.

Las técnicas de anestesia regional actuales utilizadas en cirugía de rodilla incluyen el bloqueo selectivo del nervio safeno en el canal aductor (bloqueo del canal aductor-ACB) y el bloqueo del grupo nervioso pericapsular (PENG). Bloqueo del canal aductor; afecta la rama vasto medial del nervio safeno, uno de los dos nervios sensoriales más grandes desde el nervio femoral hasta la rodilla, y las ramas articulares del nervio obturador. Dado que el bloqueo se realiza en la parte distal del muslo, la inervación del músculo cuádriceps no se ve afectada y, por tanto, la potencia motora de este músculo se conserva en gran medida. Otra técnica de bloqueo regional periférico de las extremidades inferiores que está ganando importancia en la actualidad es el bloqueo PENG. PENG, que es un bloqueo del plano musculofacial realizado entre el tendón del músculo psoas y la rama púbica, proporciona bloqueo del nervio femoral, el nervio obturador y el nervio obturador accesorio. En ambos métodos de bloqueo, el bloqueo sensorial puro proporciona analgesia sin debilidad del músculo cuádriceps, y esto proporciona una ventaja significativa en términos de movilización temprana.

El objetivo de este estudio es comparar estos dos métodos analgésicos en términos de efectividad para el manejo de la analgesia posoperatoria después de una artroplastia de rodilla. El resultado primario es comparar las puntuaciones de recuperación global (escala QoR-15), el resultado secundario es comparar las puntuaciones de dolor posoperatorio (NRS), para evaluar el consumo de opioides posoperatorio, el uso de analgésicos de rescate (opioides) posoperatorios, la presencia de bloqueo motor, el primer postoperatorio tiempo de movilización y efectos secundarios (reacción alérgica, náuseas, vómitos) asociados con el uso de opioides en este estudio.