术前超声囊周神经群阻滞的有效性及椎管内麻醉的成功 (PENG)

本研究是在获得苏莱曼德米雷尔大学 (SDU) 医学院临床研究伦理委员会批准后进行的（决定号：2017）。 281570，日期为 2022 年 6 月 10 日）。 2021 年 12 月至 2022 年 6 月期间，在 SDU 医学院医院运营中心使用脊髓麻醉，对 100 名 18 岁及以上、属于美国麻醉医师协会 (ASA) I-II-III 风险组的患者进行了髋部骨折手术。房间。 对患者的档案进行了审查，包括在 PCU 中接受过 PENG 阻滞治疗的患者和未接受过 PENG 阻滞治疗的患者。

有慢性疼痛病史、既往接受过髋关节手术的患者、PENG 阻滞应用不成功的患者以及病历中数据缺失的患者均被排除在研究之外（图 1）。 在排除不符合研究标准的患者后，60 名患者被纳入研究，其中包括 30 名接受 PENG 阻滞的患者和 30 名未接受 PENG 阻滞的患者。

当患者被带到 PCU 时，他们被告知手术程序，并在解释后获得书面同意。 在获得同意后进行标准 ASA 监测。 充分配合的患者被告知数字评定量表（NRS），并将他们的疼痛评分记录在疼痛随访表上。 如果没有禁忌症，所有患者均给予1 g扑热息痛。 在 PCU 评估疼痛评分后，根据患者的临床状况，应用先发性 PENG 阻滞，或静脉推注 10 毫克曲马多，然后以 10 毫克/小时的速度输注。 PENG 组 (P) 在 PCU 超声引导下接受 20 mL 0.25% 布比卡因 PENG 阻滞。 PENG 阻滞的线性 USG 探头平行于髂骨前下和髂耻隆起 (IPE) 之间穿过的假想线放置。 采用平面技术推进80mm外周阻滞针，注射20mL 0.25%布比卡因完成阻滞。 在对照组 (C) 中，不喜欢阻滞的患者接受 10 毫克静脉推注曲马多，然后在 PCU 进行 10 毫克/小时输注。

记录所有患者的NRS评分，如果NRS评分>3，则静脉推注10 mg曲马多，等待30 min，然后开始手术干预。 经过30分钟的镇痛治疗后，患者被送往手术台。

若患者拟采用区域麻醉，除特殊情况外，均采用标准侧卧位单侧减压椎管内麻醉。 所有患者均使用 25 G - 90 mm 尖端一次性脊椎针注射 1.5 mL 0.5% 布比卡因（7.5 mg）+ 1.5 mL 蒸馏水 + 0.25 mL 芬太尼（12.5 mcg）。 尝试次数、硬脑膜穿刺成功率和皮肤切开时间均记录在麻醉随访表上。 此外，通过第5分钟的针刺试验测定脊髓麻醉水平。

患者的人口统计数据、手术过程和持续时间、患者术后出院部位、心率、平均动脉压 (MAP) 和外周血氧饱和度 (SpO2) 值，这些值是在预镇痛应用期间、脊髓麻醉前 30 分钟、麻醉期间测量的。根据医院信息系统数据、麻醉随访表、手术记录、围手术期疼痛监测表和出院报告，记录和评估皮肤切口、手术第一个小时和术后出院。 同样，椎管内麻醉持续时间（椎管内麻醉开始到皮肤切开之间的时间）、椎管内麻醉尝试次数、患者从床上转移到手术台期间的体位、侧卧位、皮肤切口和记录并评估术后退出时以及术后第2、4、12和24小时的NRS值。 以同样的方式记录并评估术中和术后曲马多给药总量以及术后并发症（术后恶心呕吐、低血压、股四头肌无力、感染、血肿、局麻药毒性）。

统计分析 本文介绍了使用社会科学统计包 (SPSS) 版本 24 对数据进行的统计分析。 定性数据以数字和百分比的形式呈现，定量数据以平均值和标准差（SD）的形式呈现。 Kolmogorov-Smirnov 和 Shapiro-Wilk 检验用于检查连续变量的正态分布。 学生 t 检验用于比较正态分布变量的两个独立组，Mann Whitney U 检验用于比较不具有正态分布的两个独立变量组，卡方检验用于比较分类变量数据。