Az ultrahanggal alkalmazott preoperatív perikapszuláris idegcsoport blokk hatékonysága és a spinális érzéstelenítés sikere (PENG)

Ezt a vizsgálatot a Süleyman Demirel Egyetem (SDU) Orvostudományi Karának Klinikai Kutatási Etikai Bizottságának jóváhagyása után végezték el (1. sz. határozat). 281570, 2022.06.10.). 2021 decembere és 2022 júniusa között 100, az Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) I-II-III kockázati csoportjába tartozó, 18 éves és idősebb betegen végeztek csípőtörési műtétet spinális érzéstelenítéssel az SDU Orvostudományi Kar Kórház Operatív Központjában. Szoba. A betegek aktáit áttekintették, beleértve azokat is, akik megkapták a PENG blokkot a PCU-ban, és azokat is, akik nem.

Kizártuk a vizsgálatból azokat a betegeket, akiknek anamnézisében krónikus fájdalom szerepelt, korábban csípőízületi műtétet hajtottak végre, akiknél sikertelen volt a PENG blokk alkalmazása, valamint azokat, akiknek egészségügyi dokumentációjában hiányoztak az adatok (1. ábra). Miután kizárták azokat a betegeket, akik nem feleltek meg a vizsgálati kritériumoknak, 60 beteget vontak be a vizsgálatba, köztük 30-at, akik kaptak PENG-blokkot, és 30-at, akik nem.

Amikor a betegeket a PCU-ba vitték, tájékoztatták őket az eljárásról, és magyarázatot követően írásos beleegyezést kaptak. A standard ASA monitorozást a beleegyezés megszerzése után végeztük. A teljes mértékben együttműködő betegek tájékoztatást kaptak a numerikus értékelési skáláról (NRS), és fájdalompontszámukat a fájdalomkövetési űrlapon rögzítették. Ha nem volt ellenjavallat, minden betegnek 1 g paracetamolt adtunk. A fájdalompontszám PCU-ban történő értékelése után preemptív PENG-blokkot alkalmaztak, vagy 10 mg tramadol IV push-t, majd 10 mg/óra infúziót, a beteg klinikai állapotától függően. A PENG (P) csoport a PENG blokkot 20 ml 0,25%-os bupivakainnal kapta ultrahangos irányítás mellett a PCU-n. A PENG blokk lineáris USG szondáját párhuzamosan helyeztük el a spina iliaca anterior inferior és az iliopubic eminence (IPE) között áthaladó képzeletbeli vonallal. A 80 mm-es perifériás blokktűt in-plane technikával fejlesztettük, és a blokkot 20 ml 0,25%-os bupivakain befecskendezésével fejeztük be. A kontrollcsoportban (C) azok a betegek, akik nem részesítették előnyben a blokkot, 10 mg IV bolus tramadolt kaptak, majd 10 mg/óra infúziót kaptak PCU-n.

Minden beteg NRS-pontszámát rögzítettük, és ha az NRS-pontszám >3 volt, 10 mg IV bolus tramadolt adtak be 30 perces várakozási idővel a műtéti beavatkozás megkezdése előtt. 30 perces fájdalomcsillapító kezelés után a beteget a műtőasztalra szállították.

Ha regionális érzéstelenítést terveztek a betegeknél, speciális helyzetek kivételével, egyoldali hypobaric spinalis érzéstelenítést alkalmaztunk standard lateralis decubitus helyzetben. Minden beteg 1,5 ml 0,5%-os bupivakaint (7,5 mg) + 1,5 ml desztillált vizet + 0,25 ml fentanilt (12,5 mikrogramm) kapott, amelyet 25 G-90 mm-es élvonalbeli eldobható gerinctűvel készítettek elő. A kísérletek számát, a durális punkció sikerességét és a bőrmetszés idejét az altatáskövető lapon rögzítettük. Ezenkívül a spinális érzéstelenítés mértékét az 5. percben tűszúrási teszttel határoztuk meg.

A betegek demográfiai adatai, a műtéti eljárás és időtartama, a beteg posztoperatív kibocsátási helye, szívfrekvenciája, artériás középnyomása (MAP) és perifériás szaturáció (SpO2) értékek, amelyeket a fájdalomcsillapítás előtti alkalmazás során mértek 30 perccel a spinális érzéstelenítés előtt, a műtét során. bőrmetszést, a műtét első órájában és a posztoperatív elbocsátást rögzítettük és értékeltük a kórházi információs rendszer adataiból, az anesztézia nyomon követési űrlapjaiból, a műtéti feljegyzésekből, a perioperatív fájdalomfigyelő űrlapokból és az elbocsátási jelentésekből. Hasonlóképpen a spinális érzéstelenítés időtartama (a spinális érzéstelenítés kezdete és a bőrmetszés között eltelt idő), a spinális érzéstelenítési kísérletek száma, a beteg helyzete az ágyról a műtőasztalra való áthelyezéskor, az oldalsó decubitus helyzet, a bőrmetszés, ill. A posztoperatív kilépéskor, valamint a műtét utáni 2., 4., 12. és 24. órában mért NRS értékeket rögzítettük és értékeltük. Ugyanígy rögzítettük és értékeltük a műtét alatt és után beadott tramadol teljes mennyiségét, valamint a posztoperatív szövődményeket (posztoperatív hányinger és hányás, hipotenzió, quadriceps izomgyengeség, fertőzés, haematoma, helyi érzéstelenítő toxicitás).

Statisztikai elemzés Ez a cikk az adatok statisztikai elemzését írja le, a Statistical Package for Social Science (SPSS) 24-es verziójával. A kvalitatív adatokat számok és százalékok formájában, míg a kvantitatív adatokat átlagok és szórások (SD) formájában mutattuk be. A folytonos változók normális eloszlásának ellenőrzésére Kolmogorov-Smirnov és Shapiro-Wilk tesztet használtunk. A diák t-próbáját a normál eloszlású változók két független csoportjának összehasonlítására, a Mann Whitney U tesztet két független változócsoport összehasonlítására használtuk, amelyeknek nem volt normális eloszlása, a khi-négyzet tesztet pedig a kategorikus összehasonlításra. adat.