有效局部防御的葡萄球菌干预 (SHIELD)

金黄色葡萄球菌 (SA) 是美国 (US) 皮肤和软组织感染 (SSTI) 和侵袭性感染的常见原因。 由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 引起的感染尤其令人担忧，因为 MRSA 更难治疗，并且会给医疗保健系统和患者带来巨大的成本。 白山阿帕奇 (WMA) 部落的 SA 和 MRSA 感染负担比美国普通人群更高。 大多数侵袭性 SA 病例发生在患有基础疾病的成年人中，并导致显着的发病率。

SA携带是SA感染发生的重要因素。 当个人或家庭接触者反复感染SA时，可能会建议使用抗菌剂或防腐剂来抑制或消除SA携带（所谓的“去定植”），以帮助预防感染。 虽然有多种方案可用于抑制携带，但每种方案都有局限性（例如，重复使用莫匹罗星抗生素软膏后可能产生潜在的抗菌药物耐药性、无法使用浴缸或无法可靠地供应漂白浴水）。 这些干预措施通常在短时间内使用（例如，5-10 天内一次性给药）。 在完成携带抑制方案后的几个月内重新获得携带是很常见的。 WMA 群体中使用的 SA 携带抑制标准方法的使用不一致，并且不足以控制 SA 疾病。 迫切需要新的方法。

在研究小组进行的形成性研究中，与医疗保健提供者和社区成员进行了深入访谈和焦点小组讨论，以了解部落社区与 SA 感染、疾病和预防相关的文化和背景。 研究人员发现，社区对于 SA 作为皮肤感染原因以及如何预防感染的认识存在差距。 当被问及减少SA携带的首选干预方法时，参与者表示更喜欢抗菌鼻喷雾剂（每日使用）和抗菌沐浴露（定期使用），这些方法易于使用，并且可以纳入日常生活中。

在这项研究中，研究人员将进行一项开放标签随机对照试验，以确定携带抑制方案在降低目前处于 SA 感染高风险的成年人中 SA 携带和 SA 感染患病率方面的可行性、可接受性和有效性。皮肤上携带SA。 知情同意后，参与者将以 1:1 的比例随机分配到以下任一者：A) 关于 SA 的教育和接收家庭用品以减少 SA 在家里的传播，加上每天两次使用鼻抗生素，持续 5 天，然后用消毒方案（N = 50；A 组）；或 B) 仅教育/家庭用品（N = 50；B 组）。 消毒方案包括每日两次 Nozin 鼻腔消毒剂和每周 3 次葡萄糖酸氯己定清洗。 分配到 A 组的参与者将继续进行 4 个月的消毒方案。 所有参与者都将被跟踪 4 个月。

研究访视将在基线（第 0 天）以及第 14、30、60、90 和 120 天进行。 每次就诊时，都会进行问卷调查，并在身体的常见携带部位（前鼻孔、口咽和腹股沟）收集拭子。 A 组还将按选择的频率（例如每天一次或每周一次）收到提醒短信或电话。 第 0 天和第 120 天就诊后，将审查参与者的病历，以记录相关病史以及 SSTI 和 SA 相关感染的门诊和住院就诊。

第 0 天后将安排家访，收集频繁手部接触地点（例如卧室、客厅、浴室）的环境拭子以及室内宠物猫和狗的拭子（例如背毛和腹股沟皮肤）。 还将招募家庭成员来完成一份简短的调查问卷和样本采集（前鼻孔、口咽和腹股沟）。

将在 A 组的一部分指数参与者 (n=6-10) 中进行定性评估，以评估预防方案的依从性和可接受性。 将使用有目的抽样来选择参与者，以代表 D60 访问中报告的一系列依从性，并邀请其提供知情同意书。 定性评估将包括一次终点（4 个月）的深度访谈。