右美托咪定与酮福酚在内镜逆行胰胆管造影中的中度镇静作用

计划进行选择性 ERCP 的年龄 20-60 岁、任何性别的患者均纳入其中。 所有这些患者均具有美国麻醉医师协会 (ASA) 分类 I 或 II。 对右美托咪定、酮福酚或相关药物过敏、BMI超过36 kg/m2（病态肥胖）、有中风、肾功能不全、慢性阻塞性肺病、哮喘、慢性肝病、甲状腺功能减退和充血性心脏病病史的患者失败被排除。 此外，孕妇或哺乳期妇女或报告长期使用镇静药物或药物滥用、已知 ERCP 禁忌症以及已参加另一项临床试验研究的患者被排除在外。

使用计算机随机化将患者随机分为两组。 所有患者均被送往手术室，并通过 20G IV 插管在非惯用手上固定静脉通路，以 8 ml/kg/h 开始静脉 (I/V) 液体（乳酸林格氏液或生理盐水），并吸氧由鼻插管以每分钟 4 升的速度提供支持。 附有标准监测仪，用于监测心率 (HR)、无创血压（收缩压和舒张压）、平均动脉压 (MAP) 和外周血氧饱和度 SpO2。 两组患者均静脉注射咪达唑仑注射液0.05 mg/kg，以减轻患者焦虑情绪。

患者接受右美托咪定或酮福尔镇静。 所有注射器和输液器都用银纸覆盖，这些输液被标记为输液1或2。在接受右美托咪定的患者中，将2ml安瓿100ug/ml稀释在18ml生理盐水中，使总体积为20μg/ml。毫升。 患者在10分钟内以1ug/kg的剂量接受右美托咪定推注，然后以0.5ug/kg/小时的速率输注，并标记为“输注1”。 酮福尔组将2ml氯胺酮（50mg/ml）和10ml异丙酚1%（10mg/ml）稀释于8ml生理盐水中。 该混合物各 20 ml，制成 5 mg/ml 的氯胺酮和异丙酚。 患者在 10 分钟内接受 1mg/kg，随后以 50ug/kg/min 输注，标记为“输注 2”。

输注期间，从开始起每隔0、1、3、5和10分钟记录一次生命体征，每1分钟记录一次拉姆齐镇静量表评分（RSS）。 两次输注均按照分组随机开始。 实现充分镇静的时间和良好恢复的时间的平均差异被记录为每组的结果。 此外，还注意到手术和恢复期间的并发症。 充分镇静被定义为从开始输注到RSS评分达到4分的时间。而改良Aldrete评分(MAS)用于评估恢复情况。 从停止输注到 MAS 评分达到 9 分的时间被标记为良好恢复。