Dexmedetomidin versus ketofol mérsékelt szedációért endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiában

Bármely nemű, 20-60 év közötti, elektív ERCP-re tervezett betegeket is bevontunk. Mindezek a betegek az Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) I. vagy II. Míg a dexmedetomidinre, ketofolra vagy hasonló gyógyszerekre allergiás, 36 kg/m2 feletti BMI-vel (kórosan elhízott) kórelőzményükben stroke, vesekárosodás, krónikus obstruktív tüdőbetegség, asztma, krónikus májbetegség, hypothyreosis és pangásos szívbetegség szerepelt. kudarcot kizártak. Ezenkívül kizárták azokat a terhes vagy szoptató nőket, illetve azokat a betegeket, akik krónikus szedatív gyógyszerhasználatról vagy kábítószerrel való visszaélésről, az ERCP ismert ellenjavallatáról számoltak be, és már részt vettek egy másik klinikai vizsgálati vizsgálatban.

A betegeket véletlenszerűen két csoportra osztották számítógépes randomizálással. Minden beteget bevittek a műhelybe, ahol a vénás hozzáférést nem domináns kézen 20G IV kanüllel biztosították, az intravénás (I/V) folyadék (Ringer laktát vagy normál sóoldat) 8 ml/ttkg/h-val kezdték meg az oxigént. a támogatást orrkanül adta 4 liter/perc sebességgel. Szabványos monitorokat csatoltak a pulzusszám (HR), a nem invazív vérnyomás (szisztolés és diasztolés), az átlagos artériás vérnyomás (MAP) és a perifériás oxigénszaturáció SpO2 mérésére. Mindkét csoportban 0,05 mg/ttkg midazolám injekciót is kaptak intravénásán, a betegek szorongásának csökkentése érdekében.

A betegek dexmedetomidint vagy ketofolt kaptak szedáció céljából. Minden fecskendőt és infúziós szereléket ezüstpapírral borítottak, és ezeket az infúziókat 1. vagy 2. infúzióként jelölték. Azoknál a betegeknél, akik dexmedetomidint kaptak, egy 2 ml-es, 100 ug/ml-es ampullát 18 ml normál sóoldattal hígítottak, így a teljes térfogat 20 ml. A betegek dexmedetomidint kaptak bolus formájában 10 percen keresztül 1 ug/kg dózisban, majd 0,5 ug/kg/óra sebességgel infúziót kaptak, és ezt "1. infúziónak" nevezték. A Ketofol csoportban 2 ml ketamint (50 mg/ml) és 10 ml 1%-os propofolt (10 mg/ml) hígítottunk 8 ml normál sóoldatban. Ez a keverék egyenként 20 ml-es volt, ami 5 mg/ml ketamint és propofolt eredményezett. A betegek 1 mg/ttkg-ot kaptak 10 perc alatt, majd 50 ug/kg/perc infúziót kaptak, „2. infúzió”-ként jelölve.

Az infúzió során a vitális értékeket a kezdettől számított 0, 1, 3, 5 és 10 perces időközönként rögzítették, és a Ramsay szedáció skála pontszámát (RSS) 1 percenként rögzítették. Mindkét infúziót a csoportok randomizálása szerint kezdtük meg. A megfelelő szedáció eléréséhez szükséges idő és a jó felépülésig eltelt idő átlagos különbségét eredményként jegyezték fel minden csoportban. Ezenkívül az eljárás és a gyógyulás során fellépő komplikációk is megfigyelhetők. A megfelelő szedációt úgy határozták meg, mint az infúzió megkezdésétől számított 4-es RSS-pontszám eléréséig eltelt időt. Míg a módosított Aldrete-pontszámot (MAS) használták a felépülés értékelésére. Az infúzió abbahagyásától a 9-es MAS-pontszám eléréséig eltelt időt jó felépülésnek minősítették.