Dexmedetomidina versus cetofol para sedação moderada em colangiopancreatografia retrógrada endoscópica

Foram incluídos pacientes com idade entre 20 e 60 anos, de qualquer sexo, agendados para CPRE eletiva. Todos esses pacientes apresentavam classificação I ou II da American Society of Anesthesiologists (ASA). Enquanto aqueles que eram alérgicos a dexmedetomidina, cetofol ou medicamentos relacionados, IMC acima de 36 kg/m2 (obesidade mórbida), tinham histórico de acidente vascular cerebral, insuficiência renal, doença pulmonar obstrutiva crônica, asma, doença hepática crônica, hipotireoidismo e insuficiência cardíaca congestiva. falha foram excluídas. Além disso, foram excluídas mulheres grávidas ou lactantes ou pacientes que relataram uso crônico de medicamentos sedativos ou abuso de substâncias, contraindicações conhecidas para CPRE e já inscritos em outro ensaio clínico.

Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos por meio de randomização por computador. Todos os pacientes foram levados para a sala de procedimento e o acesso venoso foi assegurado com mão não dominante por cânula IV 20G, fluido intravenoso (I/V) (ringer com lactato ou solução salina normal) foi iniciado com 8 ml/kg/h e oxigênio o suporte foi fornecido por cânula nasal a 4 litros por minuto. Monitores padrão foram anexados para frequência cardíaca (FC), pressão arterial não invasiva (sistólica e diastólica), pressão arterial média (PAM) e saturação periférica de oxigênio SpO2. A injeção de midazolam 0,05 mg/kg também foi administrada I/V a todos os pacientes em ambos os grupos para diminuir a ansiedade dos pacientes.

Os pacientes receberam Dexmedetomidina ou Cetofol para sedação. Todas as seringas e conjuntos de infusão foram cobertos por papel prateado e essas infusões foram rotuladas como infusão 1 ou 2. Nos pacientes que receberam Dexmedetomidina, uma ampola de 2ml de 100 ug/ml foi diluída em 18 ml de solução salina normal, perfazendo um volume total de 20 ml. ml. Os pacientes receberam dexmedetomidina em bolus durante 10 minutos na dose de 1ug/kg seguida por uma infusão na taxa de 0,5ug/kg/h e foi rotulada como "infusão 1". No grupo Cetofol, 2 ml de cetamina (50mg/ml) e 10 ml de propofol 1% (10mg/ml) foram diluídos em 8ml de soro fisiológico. Essa mistura tinha 20 ml cada, perfazendo 5mg/ml de cetamina e propofol. Os pacientes receberam 1mg/kg durante 10 minutos seguido de 50ug/kg/min de infusão, rotulada como "infusão 2".

Durante a infusão, os sinais vitais foram registrados em intervalos de 0,1,3,5 e 10 minutos desde o início, e a pontuação da escala de sedação de Ramsay (RSS) foi registrada a cada 1 minuto. Ambas as infusões foram iniciadas conforme randomização dos grupos. A diferença média no tempo para atingir a sedação adequada e o tempo para uma boa recuperação foram anotados como resultados em cada grupo. Além disso, também foram observadas complicações durante o procedimento e recuperação. A sedação adequada foi definida como o tempo desde o início da infusão até atingir um escore RSS de 4. Enquanto o escore de Aldrete modificado (MAS) foi usado para avaliar a recuperação. O tempo desde a interrupção da infusão até atingir uma pontuação MAS de 9 foi considerado uma boa recuperação.