肺部保护性通气策略

选择在我院接受机器人减肥手术的40例肥胖患者，随机分为肺保护性通气策略组（P组）和对照组（C组）。 采用容量控制模式辅助通气，吸气/呼气比（I：E）为1：2。 整个过程中根据预测体重（PBW）设定潮气量（VT），C组潮气量（VT）为9ml/kg，无呼气末正压（PEEP），吸入氧浓度（Fraction of氧气）为0.5毫升/公斤，而吸入氧气浓度（氧气分数）为0.5毫升/公斤。 C组：VT 9ml/kg，无呼气末正压（PEEP），吸气氧分数（FiO2）60%； P组：气管插管至开始气腹10分钟通气方式同C组，气腹10分钟后通气方式同C组。气腹10分钟后通气方式同C组。分钟，通气模式为VT 7ml/kg，PEEP 6cmH2O，FiO2 40%，平台压维持<30cmH2O。 两组术中气体流量均为2L/min，SpO2维持≥95%；如果无法维持，可通过调整通气参数和策略来改善患者的氧合功能；同时调整呼吸频率（RR），维持呼气末二氧化碳分压（PETCO2）≥30%，维持呼气末二氧化碳分压（PETCO2）≥30%，末-潮汐二氧化碳分压（PETCO2）维持在≥30%。 气管插管后5分钟（T0）、气腹开始后10分钟记录呼吸机械参数：潮气量、RR、气道峰值压（PPeak）、平台压（PPeak）和平台压（PPeak）。 T1)、气腹关闭后60分钟(T2)、120分钟(T3)、10分钟(T4)。 压力（PPeak）和平台压力（PPlate），并计算动态肺顺应性；分别在T0、T1、T2、T3、T4时抽取动脉血，测量动脉氧分压(PaO2)和动脉二氧化碳分压(Arterial CO2)。 测量动脉氧分压（PaO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2），并计算氧合指数（OI）。