Lungskyddande ventilationsstrategier

Fyrtio överviktiga patienter som genomgick robotbariatrisk operation på vårt sjukhus valdes ut och delades slumpmässigt in i en strategigrupp för lungskyddande ventilation (Grupp P) och en kontrollgrupp (Grupp C). Det volymkontrollerade läget användes för att underlätta ventilationen och inandnings/expirationsförhållandet (I:E) var 1:2. Tidalvolymen (VT) ställdes in enligt den förutspådda kroppsvikten (PBW) under hela proceduren, och i grupp C var VT 9 ml/kg utan positivt slutexpiratoriskt tryck (PEEP) och den inhalerade syrekoncentrationen (fraktion av syre) var 0,5 ml/kg, medan den inandningssyrekoncentrationen (fraktion av syre) var 0,5 ml/kg. Grupp C: VT 9 ml/kg, inget positivt slutexpiratoriskt tryck (PEEP), Inandningsfraktion O2 (FiO2) på 60 %; Grupp P: ventilationsläget var detsamma som för grupp C från trakeal intubation till början av pneumoperitoneum under 10 minuter, och efter 10 minuter av pneumoperitoneum var ventilationsläget detsamma som för grupp C. Efter pneumoperitoneum i 10 minuter minuter var ventilationsläget VT 7ml/kg, PEEP 6cmH2O, FiO2 på 40%, och platåtrycket hölls vid <30cmH2O. I båda grupperna var det intraoperativa gasflödet 2L/min och SpO2 bibehölls vid ≥95 %; om den inte kunde upprätthållas skulle patienternas syresättningsfunktion kunna förbättras genom att justera ventilationsparametrarna och strategierna; under tiden justerades andningsfrekvensen (RR) för att upprätthålla det slutliga koldioxidpartialtrycket (PETCO2) vid ≥30 %, och det slutliga koldioxidpartialtrycket (PETCO2) bibehölls vid ≥30 %, och slutet -tidal koldioxidpartialtryck (PETCO2) hölls vid ≥30%. De andningsmekaniska parametrarna: tidalvolym, RR, luftvägstopptryck (PPeak), platåtryck (PPeak) och platåtryck (PPeak) registrerades 5 minuter efter trakeal intubation (T0), 10 minuter efter starten av pneumoperitoneum ( T1), 60 minuter (T2), 120 minuter (T3) och 10 minuter efter att pneumoperitoneum stängdes (T4). tryck (PPeak) och platåtryck (PPlate) och beräkna den dynamiska lungkompatibiliteten; arteriellt blod togs vid T0, T1, T2, T3 respektive T4, och det arteriella partialtrycket av syre (PaO2) och det arteriella partialtrycket av koldioxid (Arteriell CO2) mättes. Det arteriella partialtrycket för syre (PaO2) och arteriellt koldioxidtryck (PaCO2) mättes och syresättningsindexet (OI) beräknades.