Stratégies de ventilation protectrice des poumons

Quarante patients obèses ayant subi une chirurgie bariatrique robotique dans notre hôpital ont été sélectionnés et répartis au hasard en un groupe de stratégie de ventilation protectrice pulmonaire (groupe P) et un groupe témoin (groupe C). Le mode volume contrôlé a été utilisé pour aider la ventilation et le rapport inspiratoire/expiratoire (I : E) était de 1 : 2. Le volume courant (VT) a été réglé en fonction du poids corporel prévu (PBW) tout au long de la procédure, et dans le groupe C, le VT était de 9 ml/kg sans pression expiratoire positive (PEP) et la concentration en oxygène inhalé (fraction de oxygène) était de 0,5 ml/kg, tandis que la concentration inspiratoire en oxygène (fraction d'oxygène) était de 0,5 ml/kg. Groupe C : VT 9 ml/kg, pas de pression expiratoire positive (PEP), fraction d'inspiration O2 (FiO2) de 60 % ; Groupe P : le mode de ventilation était le même que celui du groupe C depuis l'intubation trachéale jusqu'au début du pneumopéritoine pendant 10 minutes, et après 10 minutes de pneumopéritoine, le mode de ventilation était le même que celui du groupe C. Après le pneumopéritoine pendant 10 minutes minutes, le mode de ventilation était VT 7 ml/kg, PEP 6 cmH2O, FiO2 de 40 % et la pression de plateau était maintenue à <30 cmH2O. Dans les deux groupes, le débit de gaz peropératoire était de 2 L/min et la SpO2 était maintenue à ≥95 % ; si elle ne pouvait pas être maintenue, la fonction d’oxygénation des patients pourrait être améliorée en ajustant les paramètres et les stratégies de ventilation ; pendant ce temps, la fréquence respiratoire (RR) a été ajustée pour maintenir la pression partielle de dioxyde de carbone de fin d'expiration (PETCO2) à ≥30 %, et la pression partielle de dioxyde de carbone de fin d'expiration (PETCO2) a été maintenue à ≥30 %, et la fin -la pression partielle de dioxyde de carbone (PETCO2) a été maintenue à ≥30 %. Les paramètres mécaniques respiratoires : volume courant, RR, pression maximale des voies respiratoires (PPeak), pression de plateau (PPeak) et pression de plateau (PPeak) ont été enregistrés 5 minutes après l'intubation trachéale (T0), 10 minutes après le début du pneumopéritoine ( T1), 60 minutes (T2), 120 minutes (T3) et 10 minutes après la fermeture du pneumopéritoine (T4). pression (PPeak) et pression de plateau (PPlate) et calculer la compliance pulmonaire dynamique ; du sang artériel a été prélevé à T0, T1, T2, T3 et T4, respectivement, et la pression partielle artérielle d'oxygène (PaO2) et la pression partielle artérielle de dioxyde de carbone (CO2 artériel) ont été mesurées. La pression artérielle partielle d'oxygène (PaO2) et la pression artérielle de dioxyde de carbone (PaCO2) ont été mesurées et l'indice d'oxygénation (OI) a été calculé.