Estratégias de ventilação protetora pulmonar

Quarenta pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica robótica em nosso hospital foram selecionados e divididos aleatoriamente em um grupo de estratégia de ventilação protetora pulmonar (Grupo P) e um grupo controle (Grupo C). O modo volume controlado foi utilizado para auxiliar a ventilação e a relação inspiratória/expiratória (I:E) foi de 1:2. O volume corrente (VC) foi ajustado de acordo com o peso corporal previsto (PCP) durante todo o procedimento, sendo que no grupo C o VC foi de 9 ml/kg sem pressão positiva expiratória final (PEEP) e a concentração de oxigênio inalado (fração de oxigênio) foi de 0,5 ml/kg, enquanto a concentração inspiratória de oxigênio (Fração de oxigênio) foi de 0,5 ml/kg. Grupo C: VT 9ml /kg, sem Pressão Expiratória Final Positiva (PEEP), Fração inspiratória de O2 (FiO2) de 60%; Grupo P: o modo ventilatório foi o mesmo do Grupo C desde a intubação traqueal até o início do pneumoperitônio por 10 minutos, e após 10 minutos de pneumoperitônio o modo ventilatório foi o mesmo do Grupo C. Após o pneumoperitônio por 10 minutos minutos, o modo ventilatório foi VT 7ml/kg, PEEP 6cmH2O, FiO2 de 40% e a pressão de platô foi mantida em <30cmH2O. Em ambos os grupos, o fluxo de gás intraoperatório foi de 2L/min e a SpO2 foi mantida ≥95%; caso não pudesse ser mantida, a função de oxigenação dos pacientes poderia ser melhorada ajustando os parâmetros e estratégias de ventilação; enquanto isso, a frequência respiratória (FR) foi ajustada para manter a pressão parcial de dióxido de carbono expirado (PETCO2) em ≥30%, e a pressão parcial de dióxido de carbono expirado (PETCO2) foi mantida em ≥30%, e o final -a pressão parcial corrente de dióxido de carbono (PETCO2) foi mantida em ≥30%. Os parâmetros mecânicos respiratórios: volume corrente, FR, pressão de pico das vias aéreas (PPeak), pressão de platô (PPeak) e pressão de platô (PPeak) foram registrados 5 minutos após a intubação traqueal (T0), 10 minutos após o início do pneumoperitônio ( T1), 60 minutos (T2), 120 minutos (T3) e 10 minutos após o fechamento do pneumoperitônio (T4). pressão (PPeak) e pressão de platô (PPlate) e calcular a complacência pulmonar dinâmica; sangue arterial foi coletado em T0, T1, T2, T3 e T4, respectivamente, e a pressão parcial arterial de oxigênio (PaO2) e a pressão parcial arterial de dióxido de carbono (CO2 arterial) foram medidas. Foram medidas a pressão parcial arterial de oxigênio (PaO2) e a pressão arterial de dióxido de carbono (PaCO2) e calculado o índice de oxigenação (IO).