Strategie ochranné ventilace plic

Čtyřicet obézních pacientů, kteří podstoupili robotickou bariatrickou operaci v naší nemocnici, bylo vybráno a náhodně rozděleno do skupiny strategie plicní ochranné ventilace (skupina P) a kontrolní skupiny (skupina C). K podpoře ventilace byl použit režim řízený objemem a poměr inspirace/výdech (I:E) byl 1:2. Dechový objem (VT) byl nastaven podle předpokládané tělesné hmotnosti (PBW) v průběhu celého postupu a ve skupině C byla VT 9 ml/kg bez pozitivního end-exspiračního tlaku (PEEP) a koncentrace inhalovaného kyslíku (frakce of kyslíku) byla 0,5 ml/kg, zatímco inspirační koncentrace kyslíku (frakce kyslíku) byla 0,5 ml/kg. Skupina C: VT 9 ml/kg, žádný Pozitivní end-exspirační tlak (PEEP), Frakce inspirovaného O2 (FiO2) 60 %; Skupina P: ventilační režim byl stejný jako u skupiny C od tracheální intubace do začátku pneumoperitonea po dobu 10 minut a po 10 minutách pneumoperitonea byl režim ventilace stejný jako u skupiny C. Po pneumoperitoneu po dobu 10 minut minut, ventilační režim byl VT 7 ml/kg, PEEP 6 cmH20, Fi02 40 %, a tlak plató byl udržován na <30 cmH20. V obou skupinách byl průtok plynu během operace 2 l/min a SpO2 byl udržován na ≥95 %; pokud by se to nepodařilo udržet, mohla by být funkce oxygenace pacientů zlepšena úpravou parametrů a strategií ventilace; mezitím byla dechová frekvence (RR) upravena tak, aby byl parciální tlak oxidu uhličitého na konci výdechu (PETCO2) udržován na ≥30 % a parciální tlak oxidu uhličitého na konci výdechu (PETCO2) byl udržován na ≥30 %, a - parciální tlak oxidu uhličitého (PETCO2) byl udržován na > 30 %. Respirační mechanické parametry: dechový objem, RR, špičkový tlak v dýchacích cestách (PPeak), tlak v plateau (PPeak) a tlak v plateau (PPeak) byly zaznamenány 5 minut po tracheální intubaci (T0), 10 minut po začátku pneumoperitonea ( T1), 60 minut (T2), 120 minut (T3) a 10 minut po uzavření pneumoperitonea (T4). tlak (PPeak) a tlak v plató (PPlate) a vypočítat dynamickou poddajnost plic; arteriální krev byla odebrána v T0, T1, T2, T3 a T4, v daném pořadí, a byl měřen arteriální parciální tlak kyslíku (PaO2) a arteriální parciální tlak oxidu uhličitého (Arteriální CO2). Byl měřen arteriální parciální tlak kyslíku (PaO2) a tlak arteriálního oxidu uhličitého (PaCO2) a byl vypočten index oxygenace (OI).