Lungebeskyttende ventilasjonsstrategier

Førti overvektige pasienter som gjennomgikk robotbariatrisk kirurgi på sykehuset vårt ble valgt ut og tilfeldig delt inn i en lungebeskyttende ventilasjonsstrategigruppe (gruppe P) og en kontrollgruppe (gruppe C). Den volumkontrollerte modusen ble brukt for å hjelpe til med ventilasjon, og inspirasjons/ekspirasjonsforholdet (I:E) var 1:2. Tidalvolum (VT) ble satt i henhold til Predicted body weight (PBW) gjennom hele prosedyren, og i gruppe C var VT 9 ml/kg uten positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP), og den inhalerte oksygenkonsentrasjonen (fraksjon av oksygen) var 0,5 ml/kg, mens inspiratorisk oksygenkonsentrasjon (fraksjon av oksygen) var 0,5 ml/kg. Gruppe C: VT 9ml/kg, ingen Positivt endeekspirasjonstrykk (PEEP), Fraksjon av inspirasjon O2 (FiO2) på 60 %; Gruppe P: ventilasjonsmodusen var den samme som gruppe C fra trakeal intubasjon til begynnelsen av pneumoperitoneum i 10 minutter, og etter 10 minutter pneumoperitoneum var ventilasjonsmodusen den samme som gruppe C. Etter pneumoperitoneum i 10 minutter minutter, ventilasjonsmodusen var VT 7ml/kg, PEEP 6cmH2O, FiO2 på 40%, og platåtrykket ble holdt på <30cmH2O. I begge gruppene var den intraoperative gasstrømmen 2L/min, og SpO2 ble opprettholdt på ≥95 %; hvis den ikke kunne opprettholdes, kunne oksygeneringsfunksjonen til pasientene forbedres ved å justere ventilasjonsparametere og -strategier; i mellomtiden ble respirasjonsfrekvensen (RR) justert for å opprettholde partialtrykket for karbondioksyd i endetid (PETCO2) ved ≥30 %, og partialtrykk for karbondioksyd i endetid (PETCO2) ble opprettholdt ved ≥30 %, og slutten -tidal karbondioksid partialtrykk (PETCO2) ble opprettholdt på ≥30%. De respiratoriske mekaniske parametrene: tidalvolum, RR, topptrykk i luftveiene (PPeak), platåtrykk (PPeak) og platåtrykk (PPeak) ble registrert 5 minutter etter trakeal intubasjon (T0), 10 minutter etter starten av pneumoperitoneum ( T1), 60 minutter (T2), 120 minutter (T3) og 10 minutter etter at pneumoperitoneum ble lukket (T4). trykk (PPeak) og platåtrykk (PPlate), og beregne den dynamiske lungekompatibiliteten; arterielt blod ble trukket ved henholdsvis T0, T1, T2, T3 og T4, og det arterielle partialtrykket av oksygen (PaO2) og det arterielle partialtrykket av karbondioksid (Arteriell CO2) ble målt. Arterielt partialtrykk av oksygen (PaO2) og arterielt karbondioksydtrykk (PaCO2) ble målt, og oksygeneringsindeksen (OI) ble beregnet.