Keuhkoja suojaavat ilmanvaihtostrategiat

Neljäkymmentä ylipainoista potilasta, joille tehtiin robottibariatrinen leikkaus sairaalassamme, valittiin ja jaettiin satunnaisesti keuhkoja suojaavaan ventilaatiostrategiaryhmään (ryhmä P) ja kontrolliryhmään (ryhmä C). Tilavuusohjattua tilaa käytettiin auttamaan ventilaatiota, ja sisäänhengitys/uloshengityssuhde (I:E) oli 1:2. Hengitystilavuus (VT) asetettiin ennustetun ruumiinpainon (PBW) mukaan koko toimenpiteen ajan, ja ryhmässä C VT oli 9 ml/kg ilman positiivista uloshengityksen loppupainetta (PEEP) ja sisäänhengitetyn hapen pitoisuus (fraktio happi) oli 0,5 ml/kg, kun taas sisäänhengityksen happipitoisuus (happifraktio) oli 0,5 ml/kg. Ryhmä C: VT 9 ml/kg, ei positiivista uloshengityksen loppupainetta (PEEP), sisäänhengityksen O2-osuus (FiO2) 60 %; Ryhmä P: hengitystila oli sama kuin ryhmän C henkitorven intubaatiosta pneumoperitoneumin alkuun 10 minuutin ajan, ja 10 minuutin pneumoperitoneumin jälkeen ventilaatiotila oli sama kuin ryhmässä C. Pneumoperitoneumin jälkeen 10 minuuttia minuuttia, ventilaatiotila oli VT 7 ml/kg, PEEP 6 cmH20, Fi02 40 % ja tasannepaine pidettiin <30 cmH20:ssa. Molemmissa ryhmissä intraoperatiivinen kaasuvirtaus oli 2 l/min ja SpO2 pidettiin ≥ 95 %:ssa; jos sitä ei voida ylläpitää, potilaiden hapetustoimintoa voitaisiin parantaa säätämällä ventilaatioparametreja ja -strategioita; sillä välin hengitystiheyttä (RR) säädettiin pitämään vuoroveden lopun hiilidioksidin osapaine (PETCO2) ≥ 30 %:ssa ja vuoroveden lopun hiilidioksidin osapaine (PETCO2) pidettiin ≥ 30 %:ssa ja loppu - vuoroveden hiilidioksidin osapaine (PETCO2) pidettiin ≥ 30 %:ssa. Hengityksen mekaaniset parametrit: hengityksen tilavuus, RR, hengitysteiden huippupaine (PPeak), tasannepaine (PPeak) ja tasannepaine (PPeak) kirjattiin 5 minuuttia henkitorven intuboinnin jälkeen (T0), 10 minuuttia pneumoperitoneumin alkamisen jälkeen ( T1), 60 minuuttia (T2), 120 minuuttia (T3) ja 10 minuuttia pneumoperitoneumin sulkemisen jälkeen (T4). paine (PPeak) ja tasangaspaine (PPlate) ja laskea dynaaminen keuhkojen myöntyvyys; valtimoveri otettiin T0:ssa, T1:ssä, T2:ssa, T3:ssa ja T4:ssä, tässä järjestyksessä, ja hapen valtimoosapaine (PaO2) ja valtimoiden hiilidioksidin osapaine (valtimo CO2) mitattiin. Valtimohapen osapaine (PaO2) ja valtimon hiilidioksidipaine (PaCO2) mitattiin ja hapetusindeksi (OI) laskettiin.