Longbeschermende ventilatiestrategieën

Veertig zwaarlijvige patiënten die bariatrische robotchirurgie ondergingen in ons ziekenhuis werden geselecteerd en willekeurig verdeeld in een longbeschermende ventilatiestrategiegroep (Groep P) en een controlegroep (Groep C). De volumegecontroleerde modus werd gebruikt om de ventilatie te ondersteunen, en de inspiratoire/expiratoire verhouding (I:E) was 1:2. Het ademvolume (VT) werd gedurende de hele procedure ingesteld op basis van het voorspelde lichaamsgewicht (PBW), en in groep C was het VT 9 ml/kg zonder positieve eindexpiratoire druk (PEEP), en de ingeademde zuurstofconcentratie (fractie van zuurstof) was 0,5 ml/kg, terwijl de inspiratoire zuurstofconcentratie (fractie zuurstof) 0,5 ml/kg was. Groep C: VT 9 ml/kg, geen positieve eindexpiratoire druk (PEEP), fractie van inspiratie O2 (FiO2) van 60%; Groep P: de beademingsmodus was dezelfde als die van Groep C vanaf de tracheale intubatie tot het begin van het pneumoperitoneum gedurende 10 minuten, en na 10 minuten pneumoperitoneum was de beademingsmodus dezelfde als die van Groep C. Na het pneumoperitoneum gedurende 10 minuten minuten was de ventilatiemodus VT 7 ml/kg, PEEP 6 cmH2O, FiO2 van 40% en de plateaudruk werd op <30 cmH2O gehouden. In beide groepen bedroeg de intraoperatieve gasstroom 2 l/min en werd de SpO2 op ≥95% gehouden; als dit niet zou kunnen worden gehandhaafd, zou de oxygenatiefunctie van de patiënten kunnen worden verbeterd door de ventilatieparameters en -strategieën aan te passen; Ondertussen werd de ademhalingsfrequentie (RR) aangepast om de partiële kooldioxidedruk aan het einde (PETCO2) op ≥30% te houden, en werd de partiële kooldioxidedruk aan het eind (PETCO2) op ≥30% gehouden, en het einde -de partiële kooldioxidedruk (PETCO2) werd op ≥30% gehouden. De mechanische ademhalingsparameters: teugvolume, RR, piekdruk in de luchtwegen (PPeak), plateaudruk (PPeak) en plateaudruk (PPeak) werden geregistreerd 5 minuten na tracheale intubatie (T0), 10 minuten na het begin van het pneumoperitoneum ( T1), 60 minuten (T2), 120 minuten (T3) en 10 minuten nadat het pneumoperitoneum was gesloten (T4). druk (PPeak) en plateaudruk (PPlate), en bereken de dynamische longcompliantie; arterieel bloed werd afgenomen op respectievelijk T0, T1, T2, T3 en T4, en de arteriële partiële zuurstofdruk (PaO2) en de arteriële partiële druk van kooldioxide (arteriële CO2) werden gemeten. De arteriële partiële zuurstofdruk (PaO2) en de arteriële kooldioxidedruk (PaCO2) werden gemeten en de oxygenatie-index (OI) werd berekend.