Lungenprotektive Beatmungsstrategien

Vierzig adipöse Patienten, die sich in unserem Krankenhaus einer robotergestützten bariatrischen Operation unterzogen, wurden ausgewählt und nach dem Zufallsprinzip in eine Gruppe mit Lungenschutzbeatmungsstrategie (Gruppe P) und eine Kontrollgruppe (Gruppe C) aufgeteilt. Der volumengesteuerte Modus wurde zur Unterstützung der Beatmung verwendet und das inspiratorische/exspiratorische Verhältnis (I:E) betrug 1:2. Das Atemzugvolumen (VT) wurde während des gesamten Verfahrens entsprechend dem vorhergesagten Körpergewicht (PBW) eingestellt, und in Gruppe C betrug das VT 9 ml/kg ohne positiven endexspiratorischen Druck (PEEP) und die inhalierte Sauerstoffkonzentration (Fraktion von Sauerstoff) betrug 0,5 ml/kg, während die inspiratorische Sauerstoffkonzentration (Sauerstoffanteil) 0,5 ml/kg betrug. Gruppe C: VT 9 ml/kg, kein positiver endexspiratorischer Druck (PEEP), Inspirations-O2-Anteil (FiO2) von 60 %; Gruppe P: Der Beatmungsmodus war derselbe wie der der Gruppe C von der Trachealintubation bis zum Beginn des Pneumoperitoneums für 10 Minuten, und nach 10 Minuten des Pneumoperitoneums war der Beatmungsmodus derselbe wie der der Gruppe C. Nach dem Pneumoperitoneum für 10 Minuten Minuten betrug der Beatmungsmodus VT 7 ml/kg, PEEP 6 cmH2O, FiO2 40 % und der Plateaudruck wurde bei <30 cmH2O gehalten. In beiden Gruppen betrug der intraoperative Gasfluss 2 l/min und der SpO2-Wert wurde bei ≥95 % gehalten; Sollte diese nicht aufrechterhalten werden können, könnte die Oxygenierungsfunktion der Patienten durch Anpassung der Beatmungsparameter und -strategien verbessert werden; In der Zwischenzeit wurde die Atemfrequenz (RR) angepasst, um den endexspiratorischen Kohlendioxidpartialdruck (PETCO2) bei ≥30 % zu halten, und der endexspiratorische Kohlendioxidpartialdruck (PETCO2) wurde bei ≥30 % gehalten -Der Kohlendioxidpartialdruck (PETCO2) wurde bei ≥30 % gehalten. Die respiratorischen mechanischen Parameter: Atemzugvolumen, RR, Atemwegsspitzendruck (PPeak), Plateaudruck (PPeak) und Plateaudruck (PPeak) wurden 5 Minuten nach der trachealen Intubation (T0) und 10 Minuten nach Beginn des Pneumoperitoneums aufgezeichnet ( T1), 60 Minuten (T2), 120 Minuten (T3) und 10 Minuten nach Verschluss des Pneumoperitoneums (T4). Druck (PPeak) und Plateaudruck (PPlate) und berechnen Sie die dynamische Lungencompliance; Bei T0, T1, T2, T3 und T4 wurde arterielles Blut entnommen und der arterielle Sauerstoffpartialdruck (PaO2) und der arterielle Kohlendioxidpartialdruck (arterielles CO2) gemessen. Der arterielle Sauerstoffpartialdruck (PaO2) und der arterielle Kohlendioxiddruck (PaCO2) wurden gemessen und der Oxygenierungsindex (OI) berechnet.