Estrategias de ventilación protectora de los pulmones

Se seleccionaron cuarenta pacientes obesos sometidos a cirugía bariátrica robótica en nuestro hospital y se dividieron aleatoriamente en un grupo con estrategia de ventilación con protección pulmonar (Grupo P) y un grupo de control (Grupo C). Se utilizó el modo controlado por volumen para ayudar a la ventilación y la relación inspiración/espiración (I:E) fue de 1:2. El volumen corriente (VT) se estableció de acuerdo con el peso corporal previsto (PBW) durante todo el procedimiento, y en el grupo C, el VT fue de 9 ml/kg sin presión positiva al final de la espiración (PEEP) y la concentración de oxígeno inhalado (Fracción de oxígeno) fue de 0,5 ml/kg, mientras que la concentración de oxígeno inspiratorio (Fracción de oxígeno) fue de 0,5 ml/kg. Grupo C: VT 9ml/kg, sin presión positiva al final de la espiración (PEEP), fracción de inspiración O2 (FiO2) del 60%; Grupo P: el modo de ventilación fue el mismo que el del Grupo C desde la intubación traqueal hasta el inicio del neumoperitoneo durante 10 minutos, y después de 10 minutos de neumoperitoneo, el modo de ventilación fue el mismo que el del Grupo C. Después del neumoperitoneo durante 10 minutos, el modo ventilatorio fue VT 7ml/kg, PEEP 6cmH2O, FiO2 del 40% y la presión meseta se mantuvo <30cmH2O. En ambos grupos, el flujo de gas intraoperatorio fue de 2 l/min y la SpO2 se mantuvo en ≥95 %; si no se pudiera mantener, se podría mejorar la función de oxigenación de los pacientes ajustando los parámetros y estrategias de ventilación; mientras tanto, la frecuencia respiratoria (RR) se ajustó para mantener la presión parcial de dióxido de carbono al final de la espiración (PETCO2) en ≥30%, y la presión parcial de dióxido de carbono al final de la espiración (PETCO2) se mantuvo en ≥30%, y el final -La presión parcial mareal de dióxido de carbono (PETCO2) se mantuvo en ≥30%. Los parámetros mecánicos respiratorios: volumen tidal, RR, presión pico de las vías respiratorias (PPeak), presión meseta (PPeak) y presión meseta (PPeak) se registraron a los 5 minutos después de la intubación traqueal (T0), 10 minutos después del inicio del neumoperitoneo ( T1), 60 minutos (T2), 120 minutos (T3) y 10 minutos después del cierre del neumoperitoneo (T4). presión (PPeak) y presión meseta (PPlate), y calcular la distensibilidad pulmonar dinámica; Se extrajo sangre arterial en T0, T1, T2, T3 y T4, respectivamente, y se midieron la presión parcial arterial de oxígeno (PaO2) y la presión parcial arterial de dióxido de carbono (CO2 arterial). Se midieron la presión arterial parcial de oxígeno (PaO2) y la presión arterial de dióxido de carbono (PaCO2), y se calculó el índice de oxigenación (IO).