Стратегии защитной вентиляции легких

Сорок пациентов с ожирением, перенесших роботизированную бариатрическую операцию в нашей больнице, были отобраны и случайным образом разделены на группу, применяющую стратегию защитной вентиляции легких (группа P) и контрольную группу (группа C). Для облегчения вентиляции использовался режим с контролем объема, соотношение вдох/выдох (I:E) составляло 1:2. Дыхательный объем (VT) устанавливали в соответствии с прогнозируемой массой тела (PBW) на протяжении всей процедуры, а в группе C VT составлял 9 мл/кг без положительного давления в конце выдоха (PEEP) и концентрации вдыхаемого кислорода (фракция кислорода) составляла 0,5 мл/кг, а концентрация кислорода на вдохе (Фракция кислорода) — 0,5 мл/кг. Группа С: ЖТ 9мл/кг, нет Положительное давление в конце выдоха (ПДКВ), Фракция О2 на вдохе (FiO2) 60%; Группа П: режим вентиляции такой же, как в группе С, от интубации трахеи до начала пневмоперитонеума в течение 10 мин, а через 10 мин пневмоперитонеума режим вентиляции такой же, как в группе С. После пневмоперитонеума в течение 10 мин. минут, режим вентиляции VT 7мл/кг, ПДКВ 6смH2O, FiO2 40%, давление плато поддерживалось на уровне <30смH2O. В обеих группах интраоперационный поток газа составлял 2 л/мин, а SpO2 сохранялся на уровне ≥95%; если ее невозможно поддерживать, функцию оксигенации пациентов можно улучшить путем корректировки параметров и стратегии вентиляции; в то же время частота дыхания (RR) была скорректирована для поддержания парциального давления углекислого газа в конце выдоха (PETCO2) на уровне ≥30 %, а парциальное давление углекислого газа в конце выдоха (PETCO2) поддерживалось на уровне ≥30 %, а в конце выдоха - парциальное давление углекислого газа в приливе (PETCO2) поддерживалось на уровне ≥30%. Механические параметры дыхания: дыхательный объем, ЧД, пиковое давление в дыхательных путях (PPeak), давление плато (PPeak) и давление плато (PPeak) регистрировались через 5 минут после интубации трахеи (Т0), через 10 минут после начала наложения пневмоперитонеума (PPeak). Т1), 60 минут (Т2), 120 минут (Т3) и 10 минут после закрытия пневмоперитонеума (Т4). давление (PPeak) и давление плато (PPlate) и расчет динамической податливости легких; артериальную кровь брали в точках Т0, Т1, Т2, Т3 и Т4 соответственно и измеряли артериальное парциальное давление кислорода (PaO2) и артериальное парциальное давление углекислого газа (артериальный CO2). Измеряли артериальное парциальное давление кислорода (PaO2) и артериальное давление углекислого газа (PaCO2), рассчитывали индекс оксигенации (OI).