Lungebeskyttende ventilationsstrategier

Fyrre overvægtige patienter, der gennemgik robotfedmekirurgi på vores hospital, blev udvalgt og tilfældigt opdelt i en lungebeskyttende ventilationsstrategigruppe (Gruppe P) og en kontrolgruppe (Gruppe C). Den volumenkontrollerede tilstand blev brugt til at hjælpe med ventilation, og det inspiratoriske/ekspiratoriske forhold (I:E) var 1:2. Tidalvolumen (VT) blev indstillet i henhold til den forudsagte kropsvægt (PBW) gennem hele proceduren, og i gruppe C var VT 9 ml/kg uden positivt slutekspiratorisk tryk (PEEP), og den inhalerede iltkoncentration (fraktion af oxygen) var 0,5 ml/kg, mens den inspiratoriske oxygenkoncentration (fraktion af oxygen) var 0,5 ml/kg. Gruppe C: VT 9 ml/kg, intet positivt slutekspiratorisk tryk (PEEP), Fraktion af inspiration O2 (FiO2) på 60%; Gruppe P: ventilationstilstanden var den samme som gruppe C fra tracheal intubation til begyndelsen af ​​pneumoperitoneum i 10 minutter, og efter 10 minutters pneumoperitoneum var ventilationstilstanden den samme som gruppe C. Efter pneumoperitoneum i 10 minutter minutter, ventilationstilstanden var VT 7ml/kg, PEEP 6cmH2O, FiO2 på 40%, og plateautrykket blev holdt på <30cmH2O. I begge grupper var den intraoperative gasstrøm 2 l/min, og SpO2 blev opretholdt på ≥95 %; hvis den ikke kunne opretholdes, kunne patienternes iltningsfunktion forbedres ved at justere ventilationsparametrene og -strategierne; i mellemtiden blev respirationsfrekvensen (RR) justeret for at opretholde partialtrykket for endetidal kuldioxid (PETCO2) på ≥30%, og partialtrykket for endetidalkuldioxid (PETCO2) blev holdt på ≥30%, og slutningen -tidal carbondioxidpartialtryk (PETCO2) blev opretholdt på ≥30%. De respiratoriske mekaniske parametre: tidalvolumen, RR, luftvejsspidstryk (PPeak), plateautryk (PPeak) og plateautryk (PPeak) blev registreret 5 minutter efter tracheal intubation (T0), 10 minutter efter starten af ​​pneumoperitoneum ( T1), 60 minutter (T2), 120 minutter (T3) og 10 minutter efter at pneumoperitoneum var lukket (T4). tryk (PPeak) og plateautryk (PPlate), og beregn den dynamiske lungecompliance; arterielt blod blev udtaget ved henholdsvis T0, T1, T2, T3 og T4, og det arterielle partialtryk af oxygen (PaO2) og det arterielle partialtryk af kuldioxid (Arteriel CO2) blev målt. Det arterielle partialtryk af oxygen (PaO2) og arterielt kuldioxidtryk (PaCO2) blev målt, og oxygeneringsindekset (OI) blev beregnet.